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产后出血性休克心衰：西地兰血管活性药：多巴胺（争取时间补充血容量）利尿：速尿（血容量基本纠正）6、强心、血管活性药、利尿产后出血性休克O2保温体位深静脉穿刺尿管监护抗感染7、一般处置产后出血性休克8、产后出血若干处理手段宫缩剂（催产素、麦角、米索、卡孕栓、PGF2α）手法按摩检查胎盘胎膜压迫两侧子宫（扭转子宫）迅速缝合子宫切口输血手术：骼内A结扎术：40%费时、难度大宫腔填塞：争议子宫切除产后出血性休克1、左侧子宫血管结扎：结扎左侧子宫A.位置：子宫下段上半部分手法：托起子宫、显露阔韧带无血管区缝扎：四指引导or眼观，肌层2cm左右肠线or吸收线，单线2、右侧子宫血管结扎：同1产后出血性休克3、子宫A.下行支结扎：下推膀胱位置：切口下3cm左右适应征：前置胎盘or胎盘植入4、单侧卵巢血管结扎（盆漏斗韧带）视情况结扎左or右5、对侧卵巢血管结扎产后出血性休克判断准确、迅速重视产程延长剖宫产（胎盘不宜手剥、过早牵挂）自然娩出比手剥出血减少1/3前置胎盘定位，选子宫切口及时输血及时缝合切口提出子宫观察阴道口出血催产素：未经稀释iv.可导致短暂但严重低血压产后出血性休克产后出血性休克孕产妇死亡：产后出血心脏病高血压感染肝病羊水栓塞孕产妇死亡率：解放前1500/10万1995年61.9/10万城市39.2/10万农村76.0/10万世博产后出血性休克定义：产后2h内出血≥400ml，或产后24h内出血≥500ml（定义需重新修改：自然产出血超过500ml，剖宫产出血超过1000ml）现主张——产后红细胞压积减少10%以上，或出血后需要输血治疗者（客观、准确、方便）发生率：1.6~6.4%分类：产后出血产后晚期出血（24h~6W）产后出血性休克子宫收缩乏力：全身（紧张、滞产、镇静药、虚弱）
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