俯卧位通气的护理.pptx

xx年xx月xx日俯卧位通气的护理

目录contents俯卧位通气的概述俯卧位通气的作用机制俯卧位通气的临床应用俯卧位通气在特殊患者中的应用俯卧位通气的护理结论

01俯卧位通气的概述

1定义和历史23俯卧位通气是指让患者采用俯卧位姿势进行机械通气的方法。该方法起源于20世纪90年代，最初用于治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。目前，俯卧位通气已广泛应用于各种急性呼吸衰竭患者的治疗。

急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性发作、哮喘急性发作等。适用范围无法耐受俯卧位姿势、颜面部创伤或手术、严重脊柱损伤等。禁忌症适用范围和禁忌症

优点改善肺氧合、减轻肺水肿、改善肺顺应性、减少呼吸功。风险气压伤、血流动力学不稳定、眼压升高等。优点和风险

02俯卧位通气的作用机制

增加功能残气量俯卧位通气可以增加功能残气量，减少肺泡萎陷，改善通气/血流比值，缓解肺不张。改善氧合俯卧位通气还可以增加氧气的供应，改善肺泡通气和换气功能。改善气体交换

俯卧位通气可以减少呼吸肌做功，因为重力作用使膈肌和胸廓的活动更为容易。减少呼吸肌做功俯卧位通气还可以减轻呼吸困难，因为重力作用使肺泡扩张，改善呼吸困难。减轻呼吸困难改善呼吸肌做功

减少静脉回流俯卧位通气可以减少静脉回流，从而降低心脏前负荷。减少心脏做功俯卧位通气还可以减少心脏做功，因为重力作用使血液更容易从肺循环回到左心房。对循环系统的影响

增加氧分压俯卧位通气可以提高氧分压，因为重力作用使肺泡扩张，改善氧气交换。减少二氧化碳潴留俯卧位通气还可以减少二氧化碳潴留，因为重力作用使肺泡扩张，改善肺泡通气和换气功能。对氧合的影响

03俯卧位通气的临床应用

主要用于重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺水肿、急性哮喘、异物吸入等疾病的救治。适应症严重多发伤、颜面部创伤、脊髓损伤等患者禁用俯卧位通气。禁忌症适应症和禁忌症

准备物品俯卧位通气垫、枕头、床头垫等。操作步骤将患者置于俯卧位姿势，头部和上肢可置于枕头或折叠的垫子上，双下肢屈曲，下胸部及髋部呈水平状贴于床面上，保持头偏向一侧，以免呕吐物阻塞呼吸道。监测密切监测患者生命体征，包括血氧饱和度、心率、血压等指标。操作方法

气胸俯卧位通气时，由于重力作用，容易造成肺损伤而引起气胸。应立即停止俯卧位通气，给予吸氧、胸腔闭式引流等处理。循环系统并发症俯卧位通气时，由于上半身血流重力作用，可引起血压波动、心输出量下降等循环系统并发症。应密切监测患者循环系统功能，及时调整治疗方案。皮肤压疮俯卧位通气时，患者胸腹部和四肢长时间受压，容易发生皮肤压疮。应使用垫子减轻受压部位的压力，并定期为患者翻身按摩受压部位。呼吸机相关性肺炎俯卧位通气时，患者处于半卧位，口腔和咽部分泌物容易进入气道，导致呼吸机相关性肺炎的发生。应加强气道护理，及时吸痰、口腔清洁等预防措施。并发症及处理

04俯卧位通气在特殊患者中的应用

总结词：安全有效详细描述：俯卧位通气在COPD患者中应用广泛，可改善患者氧合和呼吸肌疲劳，降低COPD急性加重期的呼吸衰竭发生率，同时提高患者舒适度和生活质量。在COPD患者中的应用

总结词：有益尝试详细描述：俯卧位通气对ARDS患者的疗效并不确定，但可以作为一种有益的尝试。对于中重度ARDS患者，俯卧位通气可能有助于改善氧合和肺复张，降低气压伤和呼吸机相关性肺损伤的风险。在ARDS患者中的应用

总结词需谨慎操作详细描述肥胖患者腹部脂肪堆积，俯卧位通气时容易导致气道受压、通气受限，甚至出现呼吸暂停。因此，在肥胖患者中应用俯卧位通气需谨慎操作，注意调整通气参数和监测生命体征。在肥胖患者中的应用

05俯卧位通气的护理

03心理疏导向患者解释俯卧位通气的重要性和步骤，以减轻患者的紧张和焦虑。实施前的准备01评估患者对患者进行全面评估，包括病史、诊断、病程、症状等，以确定患者是否适合俯卧位通气。02准备物品准备好实施俯卧位通气所需物品，如软垫、枕头、床单等，确保患者舒适度和安全。

实施过程中的护理监测生命体征严密监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时发现并处理不良反应。保持呼吸道通畅注意观察患者的呼吸道是否通畅，及时协助患者清理呼吸道分泌物和呕吐物。体位摆放协助患者取俯卧位，使用软垫等物品调整患者的姿势，使患者的胸腹部得到一定高度的支撑，以保持呼吸通畅。

实施后的护理整理物品使用完毕的物品及时整理和清洁消毒，以备下次使用。记录生命体征将患者的生命体征记录在护理记录单上，以便于医生了解患者的病情变化。观察不良反应注意观察患者是否出现与俯卧位通气相关的不良反应，如皮肤损伤、呼吸困难等，如有出现应及时采取措施并报告医生。010203

06结论

俯卧位通气能够减少肺组织受压，改善肺不张和肺水肿，有助于恢复肺功能。改善肺功能俯卧位通气能够降低气道阻力，增加功能残气量，缓解呼吸困难症状。减轻呼吸困难俯