强直性脊柱炎的诊断和治疗.pptVIP

早期强直性脊柱炎的骶髂关节MRIT1加权:左侧髂骨骨髓有信号密度弥漫性降低,提示有较高含水量(炎症)早期强直性脊柱炎的骶髂关节MRIT2加权:在T1加权低密度处信号轻度增高(炎症)早期强直性脊柱炎诊断标准

--Mau等标准记分遗传学HLA-B271.5临床炎性腰痛1自发或压迫骶髂关节引起下腰痛,放射至臀部或大腿后部;自发或压迫诱发的胸痛或扩胸受限(2.5cm)1外周关节炎或足跟痛1前色素膜炎1颈椎或腰椎各方向活动受限1实验室血沉增快1年龄50岁(男15mm/h,女25mm/h)年龄≥50岁(男20mm/h,女性30mm/h)放射学脊柱:韧带骨赘,椎体变方,方形椎1累及骨突关节或肋骨椎骨横突关节*积分≥3.5可诊断ZRheumatol,1990,49(2):82-7.早期强直性脊柱炎诊断标准AnnRheumDis.2009Mar17.[Epubaheadofprint]影像学:X线:根据1984年纽约修订标准双侧2级以上或单侧3级以上或MRI:活动性(急性)骶髂关节炎临床特征1.炎性背痛(根据专家)2.脊柱外表现(?1项):关节炎,肌腱端炎(跟足跟),虹膜炎,指趾炎,银屑病,克罗恩病/溃疡性结肠炎3.对NSAIDs反应好4.脊柱关节病家族史5.HLA-B276.CRP或ESR增高确诊:影像学+?1项临床特征;或?3项临床特征敏感性97.1%,特异性94.7%其他脊柱关节炎的诊断炎性腰背痛、下肢非对称性大关节炎和(或)肌腱端炎炎性肠病银屑病骶髂关节X片双侧II或单侧III级有无肠病性关节炎*强直性脊柱炎银屑病关节炎*有无有未分化脊柱关节炎无反应性关节炎*发病前肠道或泌尿道感染史均有具体的诊断或分类标准银屑病关节炎的新分类标准

--2006CASPAR标准肯定炎性关节病(关节、脊柱或肌腱端)+如下3项以上银屑病:(1)现在:医生证实银屑病皮疹或头皮疹;(2)过去:患者或医生证实银屑病史;(3)家族史:第1代或第2代亲属银屑病史指甲改变:现体检有典型银屑病指甲营养不良包括凹陷、甲剥离和角化过度等RF阴性:除乳胶凝集法以外的方法检测,最好ELISA法,参考范围内指趾炎:(1)目前:整个指趾肿胀;(2)过去:医生记录到指趾炎史邻近关节新骨形成的放射学:手或足X线平片示关节间隙附近有III级骨化(但不是骨赘形成)诊断敏感性和特异性分别为91.4%和98.7%*CASPAR=ClassificationcriteriaforthestudyofPsAstudy1973Mollwright标准:银屑疹