腰痛的中西医治疗案例.docxVIP

腰痛的中西医治疗案例

陆某，性别：男，年龄：75岁。因“腰痛伴双下肢麻木8天“步行入院。入院症见：腰痛伴双下肢麻木、胀痛，疼痛难忍。舌质淡黯，苔薄黄，脉弦涩。

腰椎CT平扫：腰椎生理曲度存在，腰2-5椎体边缘毛糙、变尖，腰3椎体下缘、腰4椎体上缘见斑片状高密度影，腰3/4、腰4/5、腰5/骶1椎间隙变窄，腰2/3、腰3/4、腰4/5、腰5/骶1椎间盘见真空征，腰3/4、腰4/5、腰5/骶1椎间盘向周围膨出，硬膜囊及双侧神经根受压，侧隐窝未见狭窄，黄韧带未见增厚，所见椎小关节狭窄，椎管狭窄，两侧腰大肌及周围软组织结构亦无明显异常。

中医诊断：腰痛病气滞血瘀证

西医诊断：1、腰椎间盘突出伴神经根病2、腰椎退行性病变

中医辨证施治：气滞血瘀，予活血化瘀，行气止痛。方用桃红四物汤加减：中药1付，每天一剂，煎药机煎药，口服：桃仁10g红花6g川芎12g当归12g熟地10g桑寄生10g杜仲10g甘草6g白芍12g黄芩10g知母10g桂枝8g。

方解：桃仁、红花破血行瘀、通经止痛，川芎、当归养血活血，熟地、桑寄益肾、健筋骨，白芍养肝柔筋止痛，以顾护正气，黄芩、知母清虚热，桂枝行气解表。

西药：予塞来昔布胶囊消炎止痛，舒筋活血片活血止痛，奥美拉唑肠溶片护胃，甲钴胺注射液营养神经等对症治疗。

患者治疗第一天后，第二天腰酸胀明显好转，右下肢仍疼痛、酸胀痛。第三天加予小针刀松解腰方肌及左梨状肌、臀中肌，治疗后下治疗床疼痛较前明显好转。第四天症状明显好转，症状消失70%，继续予普通针刺，中药外敷巩固治疗3天。腰部疼痛及双下肢麻木基本消失，予办理出院。