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高处作业吊篮备案登记表
登记编号：
工程名称
工程地址
施工单位
监理单位
项目经理
联系电话
经办人
联系电话
吊篮安装
时间
吊篮验收
时间
吊篮拆除时间
吊篮产权单位
吊篮安装单位
吊篮安装数量
吊篮安全锁是否在
标定期内
产权（租赁）单位验收意见：
单位负责人：（签字）??????????????年????月????日（单位盖章）
安拆单位验收意见：
单位负责人：（签字）??????????????年????月????日（单位盖章）
施工单位验收意见：
项目经理：（签字）??????????????年????月????日（单位盖章）
监理单位验收意见：
总监理工程师：（签字）??????????????年????月????日（单位盖章）
安全监督部门登记备案：
??????????????年????月????日（单位盖章）
注：1、本表一式两份由使用单位填写；2、受理单位登记编号后留存一份，返回使用单位：3、签字人对单位出示资料和验收意见的真实性负责。
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