前置胎盘临床护理.pptx

前置胎盘临床护理汇报人：文小库2024-03-20

CONTENTS前置胎盘概述前置胎盘患者护理措施并发症预防与处理策略围手术期管理要点康复期指导与随访工作安排总结反思与持续改进计划

前置胎盘概述01

前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部的异常妊娠现象。根据胎盘与子宫颈内口的关系，前置胎盘可分为完全性前置胎盘（中央性前置胎盘）、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘三种类型。定义与分类分类定义

前置胎盘的具体发病原因尚不完全清楚，但可能与子宫内膜病变或损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等因素有关。发病原因经产妇、多产妇、高龄产妇、吸烟、吸毒、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫畸形、既往剖宫产史等都是前置胎盘的危险因素。危险因素发病原因及危险因素

前置胎盘的典型症状为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复yin道流血。出血量多可致休克，危及母儿生命。临床表现主要依据病史、症状、体征和辅助检查进行诊断。病史中如有上述危险因素存在，应高度警惕前置胎盘的可能。症状主要为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复yin道流血。体征方面，腹部检查子宫软，无压痛，以胎盘附着处为著。辅助检查主要依靠超声检查，可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系确定前置胎盘类型。诊断依据临床表现与诊断依据

前置胎盘患者护理措施02

患者应绝对卧床休息，采取左侧卧位，以减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘血液循环。指导患者摄入高蛋白、高维生素、富含铁质的食物，以纠正贫血并增强机体抵抗力。每日清洗外阴，勤换内裤，以防感染。卧床休息饮食调整保持外阴清洁一般护理措施

密切观察病情定期巡视病房，观察患者生命体征及yin道流血情况，及时发现并处理异常情况。止血措施对于yin道流血量不多的患者，可遵医嘱给予止血药及宫缩抑制剂；对于yin道流血量较多的患者，应立即建立静脉通道，输血输液，补充血容量。预防感染遵医嘱给予抗生素预防感染，同时加强会阴部护理。出血预防与处理措施

胎心监测01定期听胎心音，必要时行胎心监护，以了解胎儿宫内情况。胎动计数02指导孕妇自数胎动，每日3次，每次1小时，以了解胎儿宫内安危。终止妊娠03对于孕周小于34周、胎儿存活、yin道流血量不多、一般情况良好的孕妇，可期待治疗至妊娠36周再终止妊娠；对于孕周大于34周、胎儿窘迫或yin道流血量多的孕妇，应立即终止妊娠。胎儿监测及保护措施

心理护理主动与患者沟通，了解其心理需求，给予安慰和支持，缓解其焦虑和恐惧情绪。健康教育向患者及家属讲解前置胎盘的相关知识、治疗及护理措施，使其了解疾病的严重性和可治性，增强治疗信心。同时指导孕妇保持良好的生活习惯和心态，积极配合治疗和护理。心理护理与健康教育

并发症预防与处理策略03

产后出血预防与处理密切观察产后出血情况记录出血量、颜色及凝血块等，发现异常及时报告医生处理。按摩子宫促进宫缩通过按摩子宫来刺激子宫收缩，减少出血量。输血及补液治疗对于严重产后出血患者，及时进行输血和补液治疗，以维持生命体征稳定。

在接产、手术、护理等过程中，严格遵守无菌操作原则，避免医源性感染。保持会阴部清洁干燥，每日进行会阴擦洗，及时更换会阴垫。根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素预防感染。严格无菌操作会阴清洁护理合理使用抗生素感染预防与控制方法

03识别并应对多脏器功能衰竭对于严重前置胎盘患者，应警惕多脏器功能衰竭的发生，及时采取相应治疗措施。01识别并应对胎盘植入对于胎盘植入患者，应密切观察病情变化，及时采取手术治疗等措施。02识别并应对凝血功能障碍定期检查凝血功能指标，发现异常及时处理，避免发生DIC等严重并发症。其他并发症识别及应对

围手术期管理要点04

包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，评估患者手术风险。根据患者病情及手术需要，提前备好相应血型的血液。向患者及家属解释手术必要性、手术过程及可能的风险，减轻患者焦虑情绪。做好手术野皮肤准备，指导患者术前禁食禁饮，排空膀胱等。完善术前检查术前备血心理护理术前准备手术前准备事项

协助患者取合适体位，便于手术操作。准备好手术所需器械、敷料等物品，确保手术顺利进行。密切观察患者生命体征变化，及时报告医生处理异常情况。确保手术过程在无菌环境下进行，降低感染风险。体位安置器械准备术中观察严格执行无菌操作手术中配合与操作规范

记录yin道出血量、颜色及性状，警惕术后出血过多。评估患者疼痛程度，给予相应镇痛措施，提高患者舒适度。术后持续监测患者心率、血压、呼吸等生命体征变化。密切观察患者病情变化，及时发现并处理感染、血栓形成等并发症。生命体征监测观察yin道出血情况疼痛护理并发症预防与处理手术后观察要点

康复期指导与随访工作安排05

休息与活动饮食调整卫生习惯心理支持康复