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20xx-04-11

前臂骨折护理

目录

前臂骨折概述

紧急处理措施

治疗方案选择与实施

并发症预防与处理策略

护理操作规范与注意事项

康复期管理与随访安排

前臂骨折概述

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前臂双骨折，也称尺桡骨双骨折，是指前臂的尺骨和桡骨同时发生骨折，是临床骨科比较常见的骨折类型。

前臂骨折是指发生在前臂的骨折，包括尺骨骨折、桡骨骨折以及尺桡骨双骨折。

前臂骨折通常由直接暴力、间接暴力或扭转暴力等引起，如跌倒时手掌着地、重物砸伤、机器绞伤等。

骨质疏松、骨肿瘤、过度使用关节等因素可能增加前臂骨折的风险。此外，从事高风险职业或参与高风险活动的人群也更容易发生前臂骨折。

危险因素

发病原因

前臂骨折后，患者可能出现疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状。如果骨折端刺破皮肤，还可能出现流血和感染等风险。

临床表现

医生通常根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT等）来诊断前臂骨折。在诊断过程中，医生还需要评估骨折的类型、移位程度和周围软zu织损伤情况，以便制定合适的治疗方案。

诊断依据

紧急处理措施

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转运

在做好初步处理后，应尽快将患者转运至医院进行进一步治疗。

固定

使用夹板、石膏等固定骨折部位，以减轻疼痛并避免进一步损伤。

包扎

用绷带或三角巾对伤口进行包扎，以减少污染和再损伤。

抢救生命

首先检查患者生命体征，如有休克、昏迷等危及生命的情况，应立即进行抢救。

止血

对于开放性骨折，应立即用无菌敷料或清洁布类进行加压包扎止血。

可采用指压止血法、加压包扎止血法等，必要时可使用止血带。

止血方法

包扎方法

固定方法

应选用无菌敷料或清洁布类进行包扎，注意松紧适度，避免过紧影响血液循环或过松失去包扎作用。

可选用夹板、石膏等固定材料，固定时应注意保护骨折处皮肤，避免压迫性溃疡发生。

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在转运过程中，应尽量保持患者平稳，避免颠簸和振动。

在转运途中应密切监测患者的生命体征，如有异常情况应及时处理。

对于有意识障碍的患者，应注意保持呼吸道通畅，防止窒息发生。

到达医院后，应与接诊医生做好交接工作，详细介绍患者的病情和处理经过。

保持患者平稳

监测生命体征

保持呼吸道通畅

做好交接工作

治疗方案选择与实施

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适应症

无明显移位或经手法复位后能够达到功能复位标准的前臂双骨折。

操作要点

采用手法复位、小夹板或石膏固定等方法，保持骨折端的稳定，促进骨折愈合。在固定期间需密切观察患肢的血液循环和神经功能，及时调整固定物的松紧度，防止并发症的发生。

对于不稳定骨折、手法复位失败或不能达到功能复位标准的前臂双骨折，需采用手术治疗。

适应症

手术方法包括切开复位内固定和闭合复位外固定等。切开复位内固定可恢复骨折端的解剖结构，使用钢板、螺钉等内固定器材保持骨折端的稳定；闭合复位外固定则通过外部固定器材保持骨折端的稳定。术后需加强伤口护理和患肢功能锻炼，促进骨折愈合和患肢功能恢复。

操作要点

训练计划制定

根据患者的具体情况和骨折愈合的进程，制定个性化的康复训练计划。早期以被动活动为主，逐渐过渡到主动活动，增加关节活动范围和肌肉力量。

训练计划执行

在医护人员指导下进行康复训练，遵循循序渐进的原则，逐渐增加训练强度和时间。同时需注意安全保护，防止意外损伤。定期评估训练效果，及时调整训练计划。

并发症预防与处理策略

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密切观察患者前臂及手部的感觉、活动及血运情况，一旦发现异常，及时报告医生处理。

神经血管损伤

对于前臂高度肿胀的患者，应警惕筋膜间室综合征的发生，及时采取减压措施。

筋膜间室综合征

定期复查X线片，了解骨折对位情况，发现再移位及时处理。

骨折再移位

关节僵硬

鼓励患者进行早期功能锻炼，以预防关节僵硬。

骨不连或延迟愈合

对于骨折愈合不良的患者，应寻找原因并采取相应治疗措施，如植骨、更换固定方式等。

畸形愈合

对于畸形愈合影响功能的患者，可考虑手术矫正。

心理疏导

疼痛管理

家属支持

康复指导

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针对患者出现的焦虑、抑郁等情绪，及时进行心理疏导，帮助患者建立积极的治疗态度。

对于疼痛明显的患者，采取药物镇痛、物理疗法等措施缓解疼痛。

鼓励家属给予患者情感和生活上的支持，帮助患者度过治疗期。

向患者及家属提供康复锻炼指导，促进骨折愈合和功能恢复。

护理操作规范与注意事项

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根据疼痛程度，按时给予非处方或处方药物，如非甾体类抗炎药等。

药物镇痛

采用冷敷、热敷、按摩、针灸等方法缓解疼痛。

非药物镇痛

通过心理疏导、放松训练等方式，帮助患者减轻疼痛带来的焦虑和恐惧。

心理干预

循序渐进

根据患者的恢复情况，逐步增加活动范围和强度。

早期活动

鼓励患者在疼痛可耐受的情况下尽早进行手指、手腕和肘关节的主动活动。

被动活动

对于不能主动活动的患者，应进行被动关节活动，以维持关节功