中国视疲劳诊疗专家共识（2024）.pptx

中国视疲劳诊疗专家共识（2024）演讲人：医学生文献学习2024-11-03

目录01概述02患病率03病因及影响因素05评估和诊断04临床表现06治疗07诊疗流程

概述01

概述定义视疲劳是由各种因素导致人眼视物超出其视觉功能所能承载的负荷，进而引发的伴有或不伴有全身症状的视觉障碍、眼部不适的症候群。疾病分类编号在国际疾病分类第10次修订版（ICD-10）中，视疲劳的疾病分类编号为H53.1。在国际疾病分类第11次修订版（ICD-11）中，其编号是9D50。特征以患者主观症状为主，眼部因素、全身因素以及精神心理因素相互交织在一起。

概述发展趋势近10年里，随着社会生产和生活方式出现巨大改变，视疲劳的患病率不断增高，影响的人群范围更加广泛，并且在病因、临床表现以及诊疗方式等层面都有了较大的变化。共识相关情况组织主体：由中华医学会眼科学分会眼视光学组和中国医师协会眼科医师分会眼视光学组牵头。形成过程：组织全国眼视光领域专家，对近10年国内外视疲劳的最新研究进展充分研讨，广泛征求意见，通过国际实践指南注册，遵循国际疾病分类中视疲劳的定义，依照共识制订程序来开展工作。涵盖内容：针对视疲劳的患病率、病因和影响因素、临床表现、诊断流程以及治疗这5个方面形成共识性意见。目的意义：期望为视疲劳的临床诊疗提供最新的指导性意见，助力临床医生更好地应对视疲劳相关病症。

患病率02

患病率影响因素及差异：视疲劳的影响因素变异性较大，不同工作性质、环境，不同用眼习惯以及不同年龄人群，其患病率都存在明显差异。常见高发人群：视疲劳常见于用眼强度较高的成年人群体，像文字工作者、长时间视频终端使用者、近距离视物工作者，在这些人群中发病率较高。低龄化趋势：近10年，特别是2019新型冠状病毒疫情以来，网络教学、会议趋于常态化，现代阅读习惯、学习方式以及娱乐休闲活动对视频终端的依赖性相比之前有所增加，使得视疲劳呈现出低龄化趋势。儿童的视疲劳患病率从疫情前的10%-20%增长至50%-65%。

病因及影响因素03

一、眼部因素双眼视功能异常：非斜视性双眼视功能异常：涵盖调节功能异常、大度数隐斜视、聚散功能异常、调节聚散冲突以及单眼视力低下或单眼抑制等情况。斜视性双眼视功能异常：包含间歇性外斜视、急性共同性内斜视等，不同的双眼视功能异常会使视疲劳类型和表现各异。屈光不正未得到科学矫正：未矫正或未准确矫正的屈光不正，特别是远视或散光，容易引发视疲劳症状。对于高度屈光参差，用框架眼镜矫正时，因双眼视网膜成像倍率不等，影响双眼融像功能，也易导致视疲劳。

一、眼部因素干眼：干眼极易引发视疲劳，71.3%的干眼患者会出现视疲劳症状，51.4%视疲劳患者符合干眼诊断标准，而且在视频终端画面质量欠佳等用眼需求高、注意力集中的情况下，瞬目频率下降可同时造成干眼和视疲劳。眼科手术后：像角膜屈光手术、白内障摘除手术、抗青光眼手术和斜视矫正手术等各类眼科手术后早期，都会不同程度出现视疲劳症状，原因多为术后眼部像差增加、眼表功能未恢复、双眼协调性受干扰、手术前后调节或聚散功能出现差异等，不过通常具有自限性[4]。其他可能引起视觉功能下降的眼病：这类眼病也可能成为视疲劳的病因之一。

二、年龄因素儿童青少年：视疲劳患者数量逐渐增多，除常见病因外，采取近视干预措施也可能促使或加重视疲劳。中老年人群：由于视觉调节能力下降，若处理不当就会导致视疲劳。

三、精神、心理和全身因素精神、心理状态以及某些全身因素和视疲劳的发生密切相关，比如精神压力大、神经衰弱或患有神经官能症的人、疲劳驾驶者更容易出现视疲劳症状。视觉任务认知需求大、工作满意度低、工作倦怠的个体也更易出现视疲劳。此外，女性处于月经期、怀孕期、哺乳期、更年期这些特殊时期时，同样可能出现视疲劳症状。

四、环境因素工作和生活环境中的各种光线、色觉等异常刺激：典型的如视频终端综合征，还有近年来出现的数字眼疲劳概念，主要是长时间使用视频终端后，因眩光、调节聚散问题、注视视差、照度不当等多方面原因，致使眼部出现不适症状，以及头晕、肩颈酸痛、腰背疼痛等非特异性表现。视频终端使用时间超过4-6小时、使用平面屏幕，以及屏幕照度异常、频闪、色觉搭配失调、分辨率低下、图像清晰度低下等屏幕相关因素，还有注视角度不舒适等人体工程学因素，都会增加视疲劳发生的风险。干燥环境：像空调房、暖气房、高原地区、暴露于大风环境等干燥环境，可导致视疲劳，出现眼干、眼涩、视物模糊等症状[14]。

临床表现04

一、症状视觉障碍：在进行近距离工作或阅读时，难以持久，会出现暂时性视物模糊之类的情况。眼部不适：可表现为烧灼感、畏光、流泪、眼痒、眼干、异物感、胀痛、眼眶疼痛、眼睑沉重等多种症状。儿童由于表述能力有限，对于眼部