糖尿病及其慢性并发症管理.ppt

1心血管疾病中风下肢血管病变神经病变肾脏病变眼睛病变微血管病变大血管病变糖尿病足糖尿病慢性并发症第20页,共27页，5月，星期六，2024年，5月1心血管疾病糖尿病患者死亡的首位原因中国冠心病患者的糖代谢异常患病率（包括糖尿病前期和糖尿病）约为80%，较西方人高中国冠心病人群负荷后高血糖的比例更高冠心病患者单纯检测空腹血糖会漏诊75%糖尿病前期和糖尿病患者糖尿病伴发冠心病第21页,共27页，5月，星期六，2024年，5月1糖尿病患者发生下肢血管病变的危险性较非糖尿病患者增加2倍根据ABI检查在50岁以上糖尿病患者，其下肢动脉病变的患病率高达19.47%~23.80%糖尿病患者下肢截肢的相对危险性是非糖尿病患者的40倍大约85％的截肢是由于足溃疡引发的，15％左右的糖尿病患者会在其一生中发生足溃疡糖尿病伴发下肢血管病变第22页,共27页，5月，星期六，2024年，5月1糖尿病视网膜病变是成年人失明的主要原因在2型糖尿病成年患者中，大约有20%-40%出现视网膜病变，8%有严重视力丧失2001年中国大城市住院2型糖尿病并发眼病者占35.7%2型糖尿病视网膜病变的患病率随病程和年龄的增长而上升糖尿病伴发视网膜病变第23页,共27页，5月，星期六，2024年，5月1糖尿病肾病是造成慢性肾功能衰竭的常见原因在亚太地区的患病率较高2001年国内住院2型糖尿病患者并发肾病的患病率为34.7%糖尿病伴发肾病第24页,共27页，5月，星期六，2024年，5月1糖尿病诊断10年内常有明显的临床糖尿病神经病变，其发生率与病程相关60%-90%的病人有不同程度的神经病变，其中30%-40%的患者无症状2001年住院2型糖尿病患者61.8%的并发神经病变在吸烟、年龄超过40岁以及血糖控制差的糖尿病患者中神经病变的患病率更高糖尿病伴发神经病变第25页,共27页，5月，星期六，2024年，5月1综合控制目标检测指标目标值血糖*（mmol/L）空腹4.4–7.0非空腹≤10.0HbA1c（%）7.0血压（mmHg）140/80TC（mmol/L）＜4.5HDL-C（mmol/L）男性1.0女性1.3TG（mmol/l）1.5LDL-C（mmol/l）未合并冠心病2.6合并冠心病1.8体重指数（BMI,kg/m2）24.0尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol)男性女性或：尿白蛋白排泄率2.5（22.0mg/g）3.5（31.0mg/g）20.0μg/min（30mg/d）主动有氧活动（分钟/周）≥150第26页,共27页，5月，星期六，2024年，5月感谢大家观看第27页,共27页，5月，星期六，2024年，5月*如果筛查结果正常，3年后重复检查。糖调节受损是最重要的2型糖尿病高危人群，每年约有1.5-10%的IGT患者进展为2型糖尿病。筛查方法：推荐采用OGTT，进行OGTT有困难的情况下可仅监测空腹血糖。但仅监测空腹血糖会有漏诊的可能性。***关于糖尿病及其慢性并发症管理11、发病率增高2010年调查显示，中国18岁以上人群糖尿病的患病率为11.6%2、诊断率低我国60.7%糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效治疗和教育3、达标率低据我国2003年、2004年、2006年大中城市门诊的调查表明，仅有四分之一的糖尿病患者HbA1c达标（6.5%）4、经济负担重WHO估计2005~2015年间中国由于糖尿病及相关心血管疾病导致的经济损失达5577亿美元中国糖尿病现状第2页,共27页，5月，星期六，2024年，5月1特点2型糖尿病为主：占90.0%以上1型糖尿病5.0%，其他类型糖尿病0.7%经济发达程度与糖尿病患病率有关发达地区患病率明显高于不发达地区，城市高于农村未诊断的糖尿病比例高于发达国家我国新诊断的糖尿病患者占总数的60%，美国约48%男性、低教育水平是糖尿病的易患因素男性患病风险比女性增加26%，文化程度大学以下人群糖尿病发病风险增加57%表型特点我国糖尿病患者BMI≈25kg/m2，餐后高血糖比例高国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，近年来20岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著增