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医院感染管理科室考核细则

一、考核目的及依据

为了提高医院感染管理科室的工作水平和绩效，确保医院感染控制工

作的规范和有效性，制定本考核细则。本细则是依据国家卫生健康委员会

《医院感染管理规定》以及医院感染控制管理制度等相关政策、法规，结

合各级卫生行政部门和医院实际情况制定的考核指标和标准。

二、考核内容

1.感染管理制度

(1)是否依据相关法规、政策制定了医院感染管理制度，是否及时修

订并发布。

(2)医院感染管理制度是否符合国家和地方标准要求，是否能够有效

指导医院感染管理工作的开展。

2.感染防控措施

(1)是否建立了医疗机构感染防控工作的组织架构，并明确岗位职责。

(2)是否制定了感染防控方案和操作规程，并向医务人员进行培训和

考核。

(3)是否制定了对象感染风险评估和感染传播途径，是否采取了合理、

科学的防控措施。

(4)是否开展了环境卫生和手卫生监测，是否能够及时发现和解决可

能存在的问题。

3.感染监测和报告

(1)是否建立了感染监测和报告制度，是否能够及时准确地收集、分

析和上报感染数据。

(2)是否按照要求开展感染风险评估和监测，是否制定了相应的监测

指标和标准。

(3)是否及时上报感染情况和疫情报告，是否制定了应急预案和处理

措施。

4.感染工作培训与交流

(1)是否定期对医务人员进行感染防控知识培训，是否开展了技能竞

赛和考核。

(2)是否参加了感染防控相关的学术交流和研讨会，是否能够及时传

递、学习和应用新的感染防控技术和方法。

5.感染管理工作宣传

(1)是否制定了感染管理工作宣传计划和工作方案，是否定期开展宣

传活动。

(2)是否制作了感染防控宣传资料，是否能够有效传递感染防控知识

和宣传工作成果。

三、考核方法

1.定期组织考核

根据医院感染管理科室的工作计划和考核周期，定期组织对医院感染

管理科室进行综合考核。

2.逐项考核

对每一项考核内容，根据相关指标和标准，进行逐项考核，并给出评

分。

3.考核结果评价

根据考核得分，评价医院感染管理科室的工作优劣，确定工作进步方

向和改进措施。

四、考核结果运用

1.考核结果反馈

将考核结果及时反馈给医院感染管理科室，鼓励优秀，指出不足，并

提出改进建议。

2.考核结果考核

将医院感染管理科室的考核结果纳入医院绩效考核指标体系，并作为

评定评级和薪酬分配的依据。

3.考核结果监督

建立考核结果的监督机制，跟踪医院感染管理科室改进工作的执行情

况，确保改进措施的有效实施。

以上是医院感染管理科室考核细则的基本内容，希望能够对您有所帮

助。具体的考核细则可以根据医院的实际情况进行调整和完善。