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?合同编号:__________
甲方(服务提供方):__________
地址:__________
联系人:__________
联系电话:__________
乙方(服务接受方):__________
地址:__________
联系人:__________
联系电话:__________
鉴于甲方为具有合法资质的医疗服务提供者,乙方为需要接受医疗服务的自然人或法人,双方本着平等自愿、诚实守信的原则,就甲方为乙方提供医疗服务的事宜,达成如下协议:
第一条医疗服务内容
甲方根据乙方的需求,提供如下医疗服务:
(一)诊疗服务:__________
(二)康复服务:__________
(三)健康管理服务:__________
(四)其他服务:__________
第二条服务费用及支付方式
1.乙方向甲方支付的服务费用为人民币(大写):__________元整(小写):__________元。
2.乙方支付服务费用的方式为:__________。
第三条违约责任
1.甲方未按照约定提供服务的,应向乙方支付违约金,违约金为服务费用的__________%。
2.乙方未按照约定支付服务费用的,应向甲方支付滞纳金,滞纳金为应付款项的__________%。
3.因不可抗力导致合同无法履行或部分履行,双方互不承担违约责任。
第四条争议解决
本合同履行过程中发生的争议,双方应友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院起诉。
第五条其他约定
1.本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为__________年。
2.本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方(服务提供方):__________
乙方(服务接受方):__________
签订日期:__________年__________月__________日
注意事项:
1.确保甲方具备合法的医疗服务资质,包括但不限于医疗机构执业许可证、医生执业证书等。
2.明确乙方提供的服务内容、范围、时间等,以免产生歧义。
3.双方应认真履行合同义务,如一方未履行或违反合同约定,应承担相应的违约责任。
4.注意保密条款,保护双方的合法权益。
5.合同中的金额、日期、签字等信息应准确无误,避免因信息错误导致的纠纷。
解决办法:
1.双方签订合应仔细审查对方的资质证书,必要时可向相关部门核实。
2.在合同中详细描述服务内容、范围、时间等,以便双方明确各自的权利和义务。
3.双方在签订合应充分沟通,确保理解合同约定的各项条款。
4.如一方未履行或违反合同约定,对方有权要求其承担违约责任,具体违约金、滞纳金等可根据合同约定或协商确定。
5.双方应严格遵守合同中的保密条款,如有泄露,应立即采取措施予以纠正,并承担相应的法律责任。
法律名词及名词解释:
1.医疗服务合同:是指医疗服务提供者与服务接受者之间,就提供医疗服务事宜达成的明确双方权利和义务的协议。
2.甲方:指具有合法资质的医疗服务提供者,如医院、诊所等。
3.乙方:指需要接受医疗服务的自然人或法人。
4.诊疗服务:指医疗服务提供者根据服务接受者的病情,采取诊断、治疗等措施的服务。
5.康复服务:指医疗服务提供者为服务接受者提供康复治疗、康复训练等服务。
6.健康管理服务:指医疗服务提供者为服务接受者提供健康检查、健康咨询、健康干预等服务。
7.违约金:指一方未履行或违反合同约定,应向对方支付的赔偿金。
8.滞纳金:指乙方未按照约定支付服务费用,应向甲方支付的逾期付款违约金。
9.不可抗力:指无法预见、无法避免且无法克服的客观情况,如自然灾害、社会事件等。
应用场合:
1.医疗机构与患者之间就医疗服务事项达成一致时。
2.医疗保健服务提供者与医疗机构之间就提供医疗服务事宜达成一致时。
3.任何需要明确医疗服务提供与接受双方权利义务的场合。
补充条款:
1.医疗事故处理条款:当发生医疗事故时,双方应如何处理,包括通报程序、责任认定和赔偿方式等。
2.隐私保护条款:明确双方对患者隐私信息的保护责任,包括信息的使用、存储、保密和披露等。
3.医疗风险告知条款:医疗服务提供方应向服务接受方说明医疗服务的潜在风险和可能的不良后果。
4.医疗服务质量保证条款:明确医疗服务提供方应遵守的质量标准和要求,以及服务质量监控和评估机制。
5.医疗费用结算条款:详细说明服务费用的结算周期、方式、滞纳金计算等。
附件列表:
1.甲方医疗服务资质证明文件:包括医疗机构执业许可证、医生执业证书等。
2.乙方身份证明文件:如身份证、护照等。
3.医疗服务项目明细表:详细列出双方约定的服务项目、服务内容、服务价格等信息。
4.医疗服务费用支付凭证:如银行转账凭证、现金支
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