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抢救记录模板中医

20**-8-23,2*:*9抢救记录

患者于今晚22时20分突然胃脘部疼痛，呕吐咖啡色样胃内容物2次，每次量约200ml，解黑色柏油样便1次，量约350g，伴头晕、面色苍白，胸闷、心悸，四肢不温。体格检查：脉搏116次/分，呼吸22次/分，血压80/52mmHg。急性贫血面容，表情淡漠，神志清楚。舌质红，苔薄黄，脉细数。睑结膜苍白，心率116次／分。腹平软，中上腹部有轻度压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃，10次/分。目前中医诊断：呕血气随血脱证立即下病重通知，向患者家属告知病情及预后；予生命体征监测，吸氧，急查血常规和血生化，补充血容量抗休克，请脾胃专科***副主任医师急会诊；22时22分子去甲肾上腺素8mg加冷冻生理盐水100ml口服，黄芪注射液40ml加10%葡萄糖注射液500ml静脉滴注以益气固脱，巴曲酶lkU静脉注射以止血，奥美拉唑20mg静脉注射。

22时26分脾胃专科***主治医师来到，详细询问了病史，并进行了体查，急查血常规结果回报：红细胞3.5×1012/L，血红蛋白106g/L，血小板201×109/L，凝血酶原时间13秒，凝血酶原消耗时间22秒。表示同意上述治疗并参与了抢救，同时指示：若血红蛋白低于60g/L，可考虑输血；必要时请外科会诊。

23时16分患者病情渐趋稳定，胃脘疼痛减轻，无呕吐，四肢转温。查：脉搏86次/分，呼吸18次/分，血压108/62mmHg。心率86次/分。腹平软，无压痛，肠鸣音活跃，6次/分。复查血常规报告示：红细胞3.1×1012/L，血红蛋白89g/L，血小板246×109/L。

参加抢救医务人员：***主治医师、**住院医师，***护士。