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ＭｏｄＤｉａｇｎＴｒｅａｔ现代诊断与治疗２００７Ｓｅｐｔ１８（５）・３ｌｌ・

超声与ＣＴ检查在肝脏炎性假瘤诊断上的意义

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Ｌｅｔ

穆明，阳毅（１．景德镇市妇幼保健院，江西景德镇３３３０００；２．景德镇市第三医院，江西景德镇３３３００１）

摘要：对经手术及病理证实的８例共ｌ０个肝脏炎性假瘤（ＩＰＬ）进行了ｃＴ、Ｂ超和彩色多普勒（ＣＤ）的对比分析。在Ｂ超

上ＩＰＬ可表现为低回声不规则形病灶，后方无增强等改变；ＣＴ上可为低密度不规则形，增强后强化不明显，动态扫描无

快进快出等征象；ＣＤ显示多为无明确彩色血流。超声与ｃＴ联合诊断能提高ＩＰＬ的诊断率。

关键词：肝疾病；超声学；ＣＴ

中国分类号：Ｒ７３５．７文献标识码：Ｂ文章编号：１００１－８１７４（２００７）０５－０３１１－０２

肝脏炎性假瘤（ＩＰＬ）极为少见，自１９５３年Ｐａｃｋ等首例报道同时累及两叶者较少（１３％），位于肝门部位约为１０％。传统认

至今５０余年，由于在临床和影像上缺乏十分特异的表现，其定为大部分患者无特殊不适或症状较少，但目前有文献报道，绝

性诊断困难，术前误诊率高。近年来，随着检查设备和方法的大多数患者有症状，主要表现为发热（多为中低热，偶为高热）、

提高及联合使用，使得对ＩＰＬ的认识逐步提高。上腹部不适和乏力等。患者就诊前症状可持续数周～数年。

Ｉ资料与方法目前，获得较多支持的有细菌感染和免疫反应学说。多数患者

１．１一般资料本组８例患者中男５例，女３例，年龄３ｏ～６５白细胞、肝功能在正常范围内，部分可有贫血、白细胞轻到中度

岁。均行超声、ＣＴ扫描，临床表现上腹部隐痛不适４例，伴恶升高、血沉加快、血浆ｃ反应蛋白增多及肝功能轻度异常。ＡＦＰ

心、呕吐Ｉ例，发热３例，无症状而体检发现Ｉ例。无乙型肝炎、检测多为正常，但也发现少数患者ＡＦＰ检测可有轻度升高，考

肝硬化病史。所有病例均经手术或穿刺活检证实为ＩＰＬ。虑可能为炎性肿块刺激周围肝组织，对邻近肝细胞有所损害，

Ｉ．２方法使用意大利百性ＡＵ－５超声仪进行超声扫描；ＰＱ－以及伴发肝炎及肝硬化等，造成部分肝细胞变性或增生所致。

２０００螺旋ＣＴ扫描仪进行ＣＴ扫描。扫描参数为１２０ｋＶ，文献报道，ＩＰＬ多不伴有肝硬化，而闭塞性静脉炎（可累及门静

２００ｍＡ，矩阵５１２×５１２，螺矩１：１，层厚１０ｍｍ。脉中等甚至较大的分支）被认为是ＩＰＬ的一个典型表现…，而

２结果ＩＰＬ时闭塞性静脉炎最终可发展为门脉高压的潜在可能性已经

２．１ＣＴ表现８例进行ＣＴ平扫及动态三期增强均发现病灶，为一些学者所关注。也有学者认为复发性化脓性胆管炎也与

共发现病灶ｌ０个，６例为单发，２例为双发，直径为３．０—５．ＩＰＬ关系密切。本文有１例患者ＣＡ１９９轻度升高，考虑其可能

５ｃｍ。病灶位于肝右叶７个，左叶２个，尾状叶１个。形态表现与炎性假瘤造成的梗阻性黄疸有关。此患者阳电子发射断层

不一，以圆形或类圆形结节或肿块居多，边界大多清楚，部分欠摄影术（ＰＥＴ）检查表现为核素异常浓聚，术前曾被误诊为原发

清。ＣＴ平扫９个病灶表现为低密度，１个病灶表现为稍高密性肝癌。

度。动态增强扫描２个病灶动脉期显著强化，门脉期及延迟期ＩＰＬ的基本病理学改变表现为炎性增生性肿块