肿瘤患者化疗的静脉护理.pptVIP

2.选用静脉时的注意事项避免在肘窝处注射此部位发生药物外渗不易被发现不宜选手足背小血管应避开肌腱神经、关节部位外渗后可能引起永久性损伤最佳部位是前臂静脉可以防止损伤肌膛和神经避免在同一部位多次穿刺长期化疗的患者注意保护大静脉下肢化疗，一般不选用。下肢静脉易于栓塞血流速度慢；12345应避免在患侧上肢进行化疗。特殊：上腔静脉阻塞综合征的患者化疗必须选择下肢腋窝淋巴结清扫的患者1.选用静脉时的注意事项：选择合适的血管通道器材进行静脉治疗01提高临床治疗效果减少并发症的机会提高病人舒适度和满意度01节约医疗资源节省护理时间节约病人的总体治疗费用012.合理选用静脉血管器材2.合理选用静脉血管器材皮下软性留置输液针优于标准静脉注射针预期可能有复合输液时，应考虑中心静脉留导管；控制微粒输入：护士应严格无菌操作治疗室尽可能采用空气净化技术以减少空气中的微粒污染应用精细输液过滤器01配药02病人的健康教育03给药原则04药物预防05外渗处理06功能锻炼（三）护理01掌握化疗药物给药浓度02以适当种类以及适当剂量的稀释液溶解药物1.配药掌握化疗药物给药的方法：无渗漏后可注入化疗药先注入生理盐水确认有回血不能用化疗药液的针头直接穿刺或拔针联合用药时，应先了解药物刺激性的大小原则上应先注入非发疱剂如均为发疱剂：应先注入低浓度的，两种化疗药物之间用等渗液快速冲洗，给止吐药加入壶时应在普通液中给入。1.配药ml药液至少需3min以上以5ml/min的速度注入速度不宜过快避免血管在短时间内受到强烈刺激而出现损害掌握化疗药物给药速度1.配药化疗前的宣教特别是初次用药应做好解释、消除恐惧感输液前应讲解药物渗出的临床表现出现局部隆起疼痛输液不通畅2.病人的健康教育教会患者关闭输液器水止，及时呼叫护士化疗渗漏后必须告知患者以后行静脉化疗时不能在此部位行穿刺输注以免发生药物记忆现象2.病人的健康教育3.给药原则

化疗给药必须由经验丰富的护理人员执行或指导注射化疗药物前应检查是否有回血如果发现外渗明显应及时另选注射部位避免使用同一静脉远端3.给药原则

化疗给药必须由经验丰富的护理人员执行或指导如果同时使用多种药物应先注人非发疱性药物两种均为发疱性应先注人稀释量最少的一种两次给药之间应用生理盐水或5%葡萄糖液冲洗管道。3.给药原则

化疗给药必须由经验丰富的护理人员执行或指导输液中加强观察任何阻塞的迹象均需立即停止输液并检查应尽快给予稀释溶液避免局部组织与药物长时间接触避免药物浓缩造成损伤。输入化疗药物后,用生理盐水或5%葡萄糖液充分冲洗管道和针头后再拔针。123.给药原则

化疗给药必须由经验丰富的护理人员执行或指导日期输液部位药名巡视内容局部损伤观察备注时间回血肿胀通畅疼痛化疗天数静脉变化总部红肿溃疡（cm2)疼痛（级别）有无有无有无有无条索变色化疗观察表姓名年龄疾病诊断⑤化疗时可以使用化疗观察表，严密观察输液情况。1静脉用药2静脉输注25%硫酸镁预防诺维苯，可使静脉炎发生率明显降低。4.药物预防4.药物预防②注射刺激性强的药物前后0.5%普鲁卡5ml～10ml地塞米松2.5mg生理盐水30ml地塞米松2.5mg静脉推注或输完化疗药物后1用生理盐水250ml快速灌注2药物外敷3在输注化疗药物前，将50%硫酸镁纱布沿静脉走行湿敷在注射的静脉上至化疗液体全部滴完，拔针后1min～2min停止湿敷44.药物预防贴剂的应用在化疗前将硝酸甘油贴剂贴于穿刺点对化疗所致静脉炎起到预防作用在化疗后将喜辽妥涂在静脉上对化疗所致静脉炎起到预防作用4.药物预防5.静脉输注药外渗处理原则1.停止输液，保留针头，回抽外渗药物；2.抬高肢体；3.注射拮抗剂或解毒剂。4.若无解毒剂可用2%普鲁卡因2ml加生理盐水5～10m1（使用普鲁卡因前应做过敏试验）。用50-100mg氢化可的松于患处注射氟轻松软膏或如意金黄散外敷，也可用硫酸镁湿敷。5.给予镇痛药和(或)抗炎药。6.对坏死形成者，将坏死组织切除。

阿霉素外渗后不同处理的结果金黄散外敷组能缩小溃疡面积,但疗效不够稳定,亇个别溃疡面积大而且色泽比空白组更为焦。二甲亚砜组溃疡面积缩小明显且色泽、痂块内陷也较浅用硫代硫酸钠注射于外渗处，加速烷基化。取10%硫代硫酸钠4ml与