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行政复议申请书模板

申请人（个人/单位名称）：__________

身份证号码/统一社会信用代码：__________

联系方式：__________

住址/地址：__________

被申请人（机关名称）：__________

机关地址：__________

行政复议请求：

请求撤销被申请人作出的编号/文号__________的行政处罚决定；

请求变更/重新作出行政处罚决定；

请求确认该行政处罚决定违法；

其他具体请求（如赔偿损失、恢复名誉等，如有）：__________。

事实和理由：

基本事实概述

（详细叙述被处罚事件的时间、地点、经过及被申请人作出行政处罚决定的依据和具体内容。包括行政处罚决定书编号、日期、处罚种类、罚款金额、没收财物、责令停产停业、吊销许可证等具体内容。）

二、行政复议理由

认定事实不清、证据不足

指出被申请人在认定事实方面存在的错误或遗漏，以及证据不足或证据链不完整的情况。

适用法律错误

分析被申请人适用的法律法规是否正确，是否存在适用错误或滥用职权的情况。

违反法定程序

指出被申请人在作出行政处罚决定过程中是否违反了法定程序，如未告知听证权利、未充分听取陈述申辩、未依法送达文书等。

处罚不当

评估处罚的合理性，包括处罚是否过重、是否考虑了从轻或减轻处罚的情节、是否违反了比例原则等。

三、法律依据

（列出支持申请人复议请求的法律法规条款，包括宪法、行政法、相关条例、规章及司法解释等。）

四、证据清单

（列出申请人持有的证据材料，包括但不限于行政处罚决定书、相关证据复印件、证人证言、视听资料等，并简要说明每份证据的作用。）

五、请求事项

（明确请求行政复议机关撤销、变更、确认违法或采取其他措施的具体内容。）

申请人承诺：以上所述均为事实，如有不实，愿承担相应的法律责任。

申请人（签字/盖章）：____________

日期：____年__月__日

注：以上内容只是基本的框架和条款，仅供参考，实际内容可能需要根据具体情况进行调整和补充。