纤维支气管镜的消毒、维护与保养.pptVIP

纤维支气管镜因具有管径细、可弯曲、能深入人体腔内进行直接观察、诊断率高、安全性大和病人痛苦小等优点，已被临床广泛应用。为保证病人的安全，避免交叉感染，充分发挥仪器的性能，延长仪器的使用寿命，内镜的清洗、消毒以及维护和保养就显得尤为重要。第一节纤维支气管镜的清洗及消毒检查结束后，立即将纤维支气管镜的插入部侵入医用软肥皂水中，用纱布擦洗，清除内镜及活检橡皮盖表面的粘液和血迹。反复操作吸引按钮，进行送气/送水10s，同时用相同型号的管道清洗刷刷洗管腔3次以上，然后放入清水内。消毒时选用杀菌谱广、有效浓度低、性能稳定、易溶于水，对肌体无害及对内镜无损伤的消毒剂，临床最常用的为20%的戊二醛溶液。将内镜侵入消毒液中，操作吸引按钮，连续吸引30s，使消毒液流经境内的全部管道，并浸泡15min,以达到充分灭菌。消毒完后，用清水冲洗镜身，并持续吸引30s，将管道内的消毒液冲净。01将插钳口阀门取下，用棉签沾2%的戊二醛溶液擦洗，流动水冲净安装好，待下一例病人使用。02当天全部检查完毕，除按术后常规清洁、消毒后，还要用75%的酒精冲洗管道，75%的酒精溶液有预防假单胞菌属感染及速干功能。最后将内管道吹干，镜身用75%的酒精纱布擦拭干净，放入镜柜内贮存。03纤维支气管镜的清洗及消毒纤维支气管镜的清洗及消毒每月对内镜采样作病原微生物培养监测一次，并记录，内镜室内应定期消毒每周至少2次。第二节纤维支气管镜附件的清洗消毒内镜检查过程中，附件是可以交叉传染的潜在来源，尤其是活检钳等这类突破人体粘膜屏障形成损伤的器械。因此只注意了内镜的消毒，而忽略内镜附件的消毒将会使整个内镜的消毒程序前功尽弃。先用肥皂水将活检钳、细胞刷血污洗净，用毛刷将其内的组织碎屑刷洗干净，再用清水洗去肥皂水。有一种超声波洗涤器，通过超声震动使官腔内缝隙中的污物与器械分离，效果是手工清洗无法比拟的。清洗干净后凡耐高温的器械应采用高压蒸汽灭菌，对不耐高温的器械可用2%的戊二醛溶液浸泡消毒15min,用清水冲净擦干后备用。第三节纤维支气管镜及附件的维护与保养纤维支气管镜的维护与保养每台内镜均需建立使用登记卡，及时记录使用次数，损伤及维护情况。操作中注意事项操作部弯曲钮使用时勿用力过大，以减少仪器磨损。防止病人咬损及手抓插入管。弯曲部绝对禁止过度弯曲，纤维支气管镜的导光束、导像束为质量好玻璃纤维，如果玻璃纤维断裂，镜面就出现黑点其使用寿命将缩短。纤维支气管镜及附件的维护与保养01活检或刷检时勿用力过猛，否则，易造成内镜的钢丝折弯变形。钳刷插入遇有阻力，切忌硬行插入，应放松角度固定钮，调节弯曲钮，使钳、刷顺利通过。活检钳插入或取出时，钳舌必须处于闭合状态。02纤维支气管镜及附件的维护与保养01保管场所必须选定清洁、干燥、通风好、温度适宜的地方。避开阳光直射，高温、潮湿的地方。气候潮湿的区域，存放内镜的房间应备有除湿机。内镜的存放柜保持清洁干燥防霉。每次存放前要确认内镜已经擦干完全没有水滴，擦拭先端部的物镜时，应使用拭镜纸擦拭，然后蘸硅蜡擦拭镜头表面，是镜头清洁明亮。02纤维支气管镜及附件的维护与保养纤维支气管镜尽量以拉直状态进行保管。将角度钮放在自由位，松开角度钮锁。可根据情况选择卧式或悬挂式两种存放形式。卧式存放镜平稳、镜身、镜头不易因摇摆、震动、碰撞而损害。但应注意如空间不够大，需弯曲保管，其弯曲半径要大于搬运箱中的保管状态。悬挂于镜柜内时。柜内应贴有海绵，不能让内镜的头端自由摆动，以免损伤物镜。不要用搬运箱保管内镜。因箱内潮湿、阴暗、不透气，会使内镜发霉，导光纤维老化而使内镜发黑。如需将内镜携带外出时，要使用原有的搬运箱。纤维支气管镜及附件的维护与保养活检钳的维护与保养活检钳在每次使用前，先在直视下开闭一次咬嘴，体验一下用指力度的大小，以1—2kg指力为宜。切忌用力过大过猛，损害咬嘴关节。活检钳在内镜通道内穿行时，一定要等钳头完全穿过镜口后再张开，否则易损伤钳头和镜口。活检钳在每次收放之前，可将关节部侵入少许硅油或液体石蜡，从而保持关节的灵活，延长活检钳的使用率。活检钳的放置应钳头朝上，固定垂直悬挂，以保持干燥。如果钳头朝下悬挂，钳体内的水垢就会积在钳头上，锈死关节，减少其使用寿命。第四节纤维支气管镜及附件常见故障的处理纤维支气管镜的故障纤支镜出现黑点，纤支镜是一软性聚氨酯套管，内含有数万跟玻璃导光束纤维，每当纤支镜出现一个黑点即为一束光学玻璃纤维已折断，因此在检查或清洗操作时切忌弯折。如果黑点增加到明显影响观察的程度，须更换玻璃纤维束。010203在插管过程中，物镜被血、粘液污染，可用盐水反复冲洗、吸引，仍不能清除时，应将纤支镜拔出，进行清洁后再重新插入。寒冷季节室温降低，水蒸气集聚在目