动静脉内瘘的护理及使用.pptx

汇报人：xxx20xx-05-14动静脉内瘘的护理及使用

目录动静脉内瘘概述动静脉内瘘术前准备动静脉内瘘术后护理要点动静脉内瘘使用注意事项动静脉内瘘并发症处理策略患者教育与康复支持服务提供

01动静脉内瘘概述

动静脉内瘘术是一种通过手术将动脉与静脉直接吻合，形成瘘道，以增加血液透析时的血流量。利用动脉的压力，使血液通过瘘道流入静脉，从而为血液透析提供充足的血流量。定义基本原理定义与基本原理

适应症慢性肾功能衰竭需长期血液透析的患者；血管条件适合进行动静脉内瘘手术的患者。禁忌症严重心脑血管疾病不能耐受手术者；四肢近端大静脉或中心静脉存在严重狭窄、明显血栓或因邻近病变影响静脉回流者；患者前臂ALLEN试验阳性，禁止做介入、造影及内瘘手术。手术适应症与禁忌症

123包括血管条件、心功能、凝血功能等。术前评估选择合适的动静脉，进行吻合，形成瘘道。手术过程中需严格遵循无菌操作原则，确保手术安全。手术步骤密切观察手术部位情况，定期换药，预防感染。术后处理手术过程简介

03延长使用寿命动静脉内瘘一般可维持使用4～5年，甚至更长时间，为患者提供稳定的血管通路，方便进行血液透析治疗。01提高透析效果动静脉内瘘术可以显著增加血液透析时的血流量，从而提高透析效果，减轻患者症状。02减少并发症相比于其他血管通路，动静脉内瘘具有较低的感染率和血栓形成率，从而减少患者的并发症风险。术后预期效果

02动静脉内瘘术前准备

向患者详细解释手术的目的、过程及可能的风险，增强其对手术的认知。针对患者可能存在的恐惧、焦虑等心理问题进行疏导，保持其情绪稳定。指导患者进行必要的术前准备，如个人卫生、饮食调整等。患者教育与心理疏导

03根据患者的相关病史和用药情况，评估手术风险并制定相应预案。01对患者的全身状况进行评估，包括心肺功能、凝血功能等，确保手术安全。02进行必要的术前检查，如血常规、尿常规、心电图等，以了解患者的具体情况。术前评估与检查项目

选择非优势侧手臂作为手术部位，以减少术后对生活的影响。对手术部位进行备皮、消毒等处理，确保手术区域的清洁无菌。标记手术切口位置，确保手术精准进行。手术部位选择与准备

123术前使用抗生素，以预防手术过程中及术后的感染。指导患者注意个人卫生，避免术后感染的发生。对手术室及手术器械进行严格的消毒处理，确保无菌环境。预防性抗感染措施

03动静脉内瘘术后护理要点

严密监测患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及意识状态的变化，及时发现异常情况。观察手术部位有无出血、血肿等异常情况，及时处理并报告医生。保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，预防肺部感染。预防并发症的发生，如血栓形成、感染等，遵医嘱给予相应的药物治疗和护理措施。监测生命体征及并发症预防

定期观察伤口情况，包括伤口的愈合情况、有无红肿热痛等感染征象，以及渗血、渗液等异常情况。注意观察伤口引流管的情况，保持引流通畅，记录引流液的颜色、性质和量，如有异常及时报告医生。换药时严格遵守无菌操作原则，用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤，并更换无菌敷料。指导患者合理保护伤口，避免过度牵拉、碰撞或沾水，以免影响伤口愈合。伤口观察与换药技巧

肢体活动度恢复训练指导根据患者的具体情况，制定个性化的肢体活动度恢复训练计划，包括主动运动和被动运动。指导患者进行手指的屈伸、握拳等主动运动，以及前臂的旋转运动，逐步增加运动幅度和频率。对于不能主动运动的患者，可给予被动运动，如协助患者进行肢体的屈伸、按摩等，以促进血液循环和肌肉松弛。鼓励患者下床活动，进行适当的散步、慢跑等有氧运动，以改善全身血液循环，促进肢体功能的恢复。

定期随访和效果评价定期对患者进行随访，了解患者的康复情况，包括伤口愈合、肢体功能恢复以及生活质量等方面。根据随访结果对护理效果进行评价，及时调整护理计划和措施，以确保患者得到最佳的护理效果。指导患者定期进行血液透析，评估内瘘的使用情况，包括血流量、通畅度等指标，如有异常及时处理。加强与患者的沟通和交流，了解患者的心理需求和困惑，给予针对性的心理疏导和支持。

04动静脉内瘘使用注意事项

穿刺前评估在进行穿刺前，需评估内瘘的成熟度、血管走向和可穿刺范围。无菌操作穿刺过程中必须严格遵守无菌原则，防止感染。穿刺技巧采用合适的穿刺角度和速度，减少对血管的损伤。穿刺操作规范及无菌原则遵守

监测血流量密切观察透析过程中的血流量变化，确保透析效果。调整透析参数根据患者的实际情况，适时调整透析液成分、温度和透析时间等参数。并发症预防与处理及时发现并处理透析过程中可能出现的并发症，如低血压、肌肉痉挛等。血液透析过程中监测与调整策略

ju部清洁保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷料。抗感染治疗如出现感染迹象，应立即进行抗感染治疗，防止感染扩散。抗凝治疗根据医嘱使用抗凝药物，预防血栓形成，保持内瘘