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2024年市医疗保险工作总结范例

一、概述

本年度，市医疗保险工作在市委、市政府的正确领导下，坚

决贯彻落实中央和省级有关医疗保险政策，紧密围绕打造健康中

国的目标，深化改革创新，优化服务体系，持续加强监管，全面

推进医疗保险制度发展，为广大市民提供了更加全面、便捷、高

效的医疗保障。

二、工作进展

1.深化医疗保险制度改革

本年度，我们坚持以人民为中心的发展思想，深化医保制度

改革。组织开展统一的医保定点药店和医疗机构评审工作，严格

控制医疗机构和药店的定点数量和范围，规范医保定点服务行

为，提高医保服务质量和效率。

2.加强基金筹资和管理

我们加强了医保基金的筹资和管理工作。通过优化征缴机

制，创新监管手段，提高征缴率和缴费比例，加强基金收支预测

和管理，确保医保基金的平稳运行，为参保群众提供可持续的保

障。

3.健全医保服务体系

本年度，我们继续健全医保服务体系，优化服务流程和手

段。推广和应用电子医保服务，加快推进医保信息化建设，提高

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服务效率和质量。完善异地就医结算和跨省定点服务制度，方便

参保人员的就医和定点选择，提升参保人员的满意度和获得感。

4.加强医保监管

我们加强了对医疗机构和药店的监管力度，加强了违规行为

的查处和处理工作。坚决打击医保欺诈行为，维护医保基金的安

全和稳定。

三、取得的成绩

1.参保覆盖面进一步扩大，参保人数达到XX万人，参保率达

到XX%。提高了社会保障的普惠性和可持续性。

2.医保基金筹资总额达到XX亿元，比去年同期增加XX%。基

金运行平稳，参保人员报销比例得到提高。

3.进一步完善了医保服务体系，推广了电子医保服务平台，

办理电子报销的参保人员比例达到XX%。提高了参保人员的满意度

和就医便捷性。

4.加强了医保监管工作，加强了对医疗机构和药店的日常监

管，查处了一批违规行为，为广大参保人员创造了公平、公正、

透明的就医环境。

四、存在的问题和挑战

1.医保基金征缴率和缴费比例还有待进一步提高，医保基金

筹资总额增长速度较慢。

2.部分地区医保服务设施和人员配置不足，导致参保人员的

就医体验差。

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3.医保信息化建设还不够完善，电子报销的推广应用还存在

一些困难和问题。

4.医保监管中尚存在一些漏洞和不足，医保欺诈行为仍然比

较猖獗。

五、下一步工作计划

1.继续深化医疗保险制度改革，进一步优化医保服务流程和

手段，提高服务质量和效率。

2.加强征缴工作，提高医保基金的筹资总额，加强基金监

管，确保基金的平稳运行。

3.加快推进医保信息化建设，完善电子医保服务平台，推动

电子报销的广泛应用。

4.加强医疗机构和药店的日常监管，加大对医保欺诈行为的

打击力度。

5.加强对参保人员的宣传教育工作，提高参保人员的知晓率

和理解度。

六、总结

本年度市医疗保险工作在各级政府的正确领导下，取得了明

显的成绩和进展，但也存在一些问题和挑战。我们将在下一步工

作中，加强改革创新，优化服务体系，强化监管力度，不断提升

市医疗保险工作的质量和水平，为广大市民提供更好的医疗保

障。

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