足月新生儿的护理.pptxVIP

新生儿及新生儿疾病;;第一节概述;什么是新生儿？;;自妊娠28周(此时胎儿体重约1000克)

至生后7天

自妊娠20周(此时胎儿体重约500克)

至生后28天

妊娠28周至生后28天

自胚胎形成至生后7天

我国目前采用第一种定义。

;新生儿非常娇嫩，新生儿护理尤为重要;;根据胎龄分类

根据出生体重分类

根据出生体重和胎龄的关系分类

根据出生后周龄分类

高危儿(highriskinfant);新生儿分类;GA28周者称为极早早产儿或超未成熟儿;;新生儿分类;BW1500g称极低出生体重(verylowbirthweight，VLBW)儿;巨大儿;新生儿分类;;新生儿分类;

;☆母亲疾病史

母有各种急、慢性疾病

吸烟、吸毒或酗酒史，母亲Rh阴性血型

过去有死胎、死产或性传播病史等

☆母孕史

母年龄过大或过小

孕期有阴道流血、高血压、先兆子痫、子痫

羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等

☆分娩史

难产、手术产、急产、产程延长

分娩过程中使用镇静和止痛药物史等

☆新生儿

窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、

宫内感染和先天畸形等

;第二节正常足月儿和早产儿的特点及护理;;

足月儿早产儿

皮肤红润,皮下脂肪丰满红嫩、发亮、水肿

胎毛少多

头大更大

头发分条清楚细、乱而软

耳廓软骨发育好、耳舟成形和直挺软、缺乏软骨和耳舟不清楚

乳头结节直径4mm平均7mm无结节或结节4mm

睾丸下降至阴囊未下降或未全降

小阴唇大阴唇能覆盖不能覆盖

指甲达或超过指尖未达指尖

足纹布满足底、较深少

肌张力四肢呈屈曲状肌张力降低

哭声响亮低弱

;四肢屈曲状;红润，皮下脂

肪丰富，毳毛少;耳软骨发育不良，耳舟不清;;早产儿;早产儿;;足月儿;早产儿;1.呼吸系统;1）呼吸中枢发育不完善，呼吸节律常不规则??

2）呼吸频率较快，安静时40-45次/分，呼吸急促时＞60次/分。

3）胸腔小、肋间肌薄弱，胸廓运动浅，呼吸主要靠隔肌升降→腹式呼吸为主。

4）呼吸道狭窄、粘膜血管丰富、纤毛运动差→易出现呼吸困难。

;呼吸中枢发育不成熟

红细胞内缺少碳酸酐酶→CO2↓→刺激呼吸中枢↓

肺泡数量少,呼吸道粘膜上皮细胞呈扁平立方

形，毛细血管与肺泡间距离大,气体交换率低

;呼吸肌发育不全，咳嗽反射弱

→呼吸浅快不规则,易出现→

→

周期性呼吸：5-10秒短暂的呼吸停顿后又出现呼吸，不伴有心率、血氧饱和度变化及青紫。

呼吸暂停:呼吸停止20秒,伴心率100次/分及发绀。;PS正常;3)肺发育不成熟，易感高气道压力、高容量、高氧浓

度及炎性损伤→

;2.循环系统;持续胎儿循环(persistentfetalcirculation,PFC)

又称持续肺动脉高压

(persistentpulmonaryhypertension,PPH);正常循环;

;3.消化系统：;2）胃呈水平位，食管下部贲门括约肌松弛,而幽门括约肌较发达,易溢乳、呕吐。

3）除淀粉酶外，消化酶已成熟，已足够消化蛋白质及脂肪，不宜过早喂淀粉类食物

;

;5）胎便

由胎儿肠道分泌物、胆汁及吞咽下的羊水组成。

生后24h内排胎便，2～3天排完