心律失常病人的护理1.ppt

心电图特点P＇－R间期＞0.12秒贰提前出现的P＇波，形态与窦性P波不同壹期前收缩后常见不完全性代偿间歇肆QRS波群大多与窦性心律相同叁去除诱因（如吸烟、饮酒与咖啡）。01药物治疗：02当有明显症状时给予药物治疗如β受体阻滞剂，如心得安。普罗帕酮（心律平）03房早处理要点２房室交接性期前收缩1异博起源房室结2出现倒置Pˊ波3多为完全性代偿间隙（图3~5）３室性期前收缩tsT波方向与03QRS方向相反（图3~6）QRS波前无02Pˊ波提前出现的大01而畸形QRS时限﹥0.12S室性期前收缩过早出现QRS波，宽大畸形，时间多≥0.12秒T波与QRS波群主波方面相反其前无相关的P波有完全性代偿间歇室性期前收缩病因：正常人和各种心脏病病人（如冠心病、心肌病、心肌炎、风心病）此外，药物中毒、电解质紊乱、精神不安等临床表现：病人常无与此病直接相关的症壮，严重时病人可感到心悸。阵发性室性心动过速02阵发性室上性心动过速(150~250次/分)01阵发性心动过速1有3个或﹥3个的室性的期前收缩连续出现2QRS波群宽大畸形，时限﹥0.12S；ST—T波方向与QRS波群主波方向相反。3心室率常为140~200次/分，心律规则或不规则。4P波与QRS波群无固定关系，房室分离，偶尔个别或所有心室激动逆传夺获心房，出现逆行Pˊ波。阵发性室性心动过速扑动与颤动2015心房扑动2019心2016心房颤动2020房2017心室扑动2021心2018心室颤动2022室发生于心房或心室的，一种比阵发性心动过速更快的主动性异位心律。01心房扑动：心房异位起搏点的频率达250－350次／分，心房收缩快而协调02心房颤动：频率＞350-600次／分。心室律绝对不规则03心房扑动：频率150-300次/分04心室颤动：频率150-500次/分05扑动与颤动概念心房扑动心电图P波消失、代以锯齿样心房扑动波（F波），形态、间距及振幅绝对规则频率每分钟250－350次最常见的房室传导比例为2:1QRS波群形态多与窦性心律相同心房颤动心电图P波消失，代以心房颤动波（f波），形态，间距及振幅均绝对不规则频率每分钟350－600次QRS波群一般是正常的，最严重的心律失常，致命性心室扑动时心室有快而微弱无效的收缩两者对血液动力学的影响均等于心室停搏心室颤动时则心室内各部分肌纤维发生更快而不协调的乱颤心室扑动与心室颤动迅即出现心脑缺血综合征（即Adrms-Stokes综合征）01表现为意识丧失、抽搐、继以呼吸停止。02检查时听不到心音也无脉搏03临床表现心电图特点心室扑动P-QRS-T波群消失，代之以150-300次波幅大而较规则的正弦波（室扑波）心电图特点心室颤动p—QRS—T波群消失，代之以形态、振幅与间隔绝对不规则的颤动波则的波，频率150－500次/min无血液动力学障碍首选利多卡因其他可选：普罗帕酮、胺碘酮、溴苄胺安置埋藏式复律除颤器复发持续性室速同步直流电复律若低血压、休克心绞痛、晕厥室速治疗无器质性心脏病单源室速：射频消融人工呼吸若波幅高大立即非同步直流电复律静注利多卡因及阿托品、肾上腺素等室扑与室颤心脏按压非药物治疗???刺激迷走神经的方法-----治疗室上速食道调搏-----治疗室上速??电复律----治疗快速心律失常?射频消融术----治疗快速心律失常??人工心脏起搏器----治疗缓慢及快速心律失常01Atrioventricular?Block02窦房结03房间结04?05传导时间长062部分不能传人073完全不能传人房室传导阻滞概念冲动在房室传导过程中受到阻滞不完全性第一度房室传导阻滞第二度房室传导阻滞完全性第三度房室传导阻滞阻滞部位可在心房、房室结，希氏束及双束支病因1·正常人或运动员可出现文氏房室阻滞，与迷走神经张力增高有关常发生在夜间。2·药物：多数停药后消失3·各种器质性心脏病如急性心机梗死、病毒性心肌炎、心肌病、先天性心血管病、原发性高血压等。4·外伤，手术时误伤或波及房室传导组织Q心律失常

患者的观察及护理孙悦指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常心律失常（cardiacarrhythmia）

概念心律失常的分类窦性心律失常窦房传导阻滞过早搏动房室传导阻滞