十三五中医内科学肺胀.pptx

十三五中医内科学肺胀汇报人：xxx20xx-03-20REPORTING

目录肺胀概述病因病机分析辨证论治方法探讨临床疗效评价及预后评估现代医学对肺胀认识与治疗进展中医内科学在十三五期间发展展望

PART01肺胀概述REPORTINGlogo

定义肺胀是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，从而导致肺气胀满、不能敛降的一种病证。发病机制肺胀多因久病肺虚，痰浊潴留，而致肺不敛降，气还肺间，肺气胀满，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。病变脏腑首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。其病理因素主要为痰浊、水饮与血瘀互为影响，兼见同病。定义与发病机制

临床表现肺胀以咳嗽、咳痰、喘息、胸部膨满、憋闷如塞等为主要表现，严重者可见唇甲发绀、心悸浮肿等症，甚至可出现神志昏迷、出血、喘脱等危重证候。诊断依据根据患者有慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、老年性肺气肿等原发病的病史、临床表现、体格检查及X线、心电图、心肺功能等有关检查，可作出肺胀的诊断。临床表现及诊断依据

中医对肺胀认识历程古代医家对肺胀的论述颇丰，如《灵枢·胀论》说：“肺胀者，虚满而喘咳。”《素问·大奇论》说：“肺之壅，喘而两胁满。”《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》指出本病的主症为“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状”，并认为本病多因外感诱发，其病性有属寒属热的不同，临证当分寒热虚实进行辨证论治。古代中医认识现代中医在继承古人经验的基础上，对肺胀的认识有了进一步提高。认为肺胀是多种慢性肺系疾病反复发作、迁延不愈导致的肺气胀满、不能敛降的一种病证，其临床表现以咳嗽、咳痰、喘息、胸部膨满、憋闷如塞等为主，严重者可出现唇甲发绀、心悸浮肿等症。现代中医认识

十三五期间研究重点肺胀的证候规范化研究开展肺胀证候规范化研究，明确肺胀常见证候类型及演变规律，为临床辨证论治提供依据。肺胀的治疗方案优化研究在总结现有临床经验的基础上，结合现代研究成果，进一步优化肺胀的治疗方案，提高临床疗效。肺胀的预防和康复研究开展肺胀的预防和康复研究，探索有效的预防方法和康复手段，降低肺胀的发病率和复发率，提高患者的生活质量。肺胀的基础和临床研究加强肺胀的基础和临床研究，深入探讨肺胀的发病机制、病理生理改变及治疗方法的作用机理，为肺胀的诊治提供科学依据。

PART02病因病机分析REPORTINGlogo

风为百病之长，易袭阳位，肺为娇脏，风邪犯肺，导致肺气失宣，发为肺胀。风邪袭肺寒邪易伤阳气，使肺气失于温煦，津液凝聚成痰，痰阻气道，发为肺胀。寒邪客肺暑湿之邪易阻遏气机，使肺气升降失常，发为肺胀。暑湿犯肺外感六淫与肺胀关系

长期忧思过度，可导致肺气郁结，气机不畅，进而引发肺胀。忧思过度恼怒伤肝惊恐伤肾恼怒过度可导致肝气郁结，气郁化火，上逆犯肺，导致肺气上逆，发为肺胀。惊恐过度可导致肾气不固，肾不纳气，气逆于上，发为肺胀。030201内伤七情对肺胀影响

肺脏虚损，卫外不固，易感受外邪，导致肺气失宣，发为肺胀。肺脏虚损脾胃虚弱，运化无力，水湿内停，聚而成痰，痰阻气道，发为肺胀。脾虚生痰肾气不足，肾不纳气，气逆于上，发为肺胀。肾虚不纳气脏腑功能失调与肺胀联系

痰浊内生，阻遏气机，使肺气升降失常，发为肺胀。同时痰浊可化热化火，加重肺胀病情。痰浊阻肺久病入络，瘀血阻络可导致肺气宣降失常，加重肺胀病情。同时瘀血与痰浊相互胶结，使病情更加缠绵难愈。瘀血阻络病理产物在发病中作用

PART03辨证论治方法探讨REPORTINGlogo

风寒内饮证咳逆喘满，气短动则加重，咳痰清稀，胸部膨满，舌淡苔白滑，脉浮紧或弦紧。多因风寒犯肺，肺失宣降，饮停胸胁所致。痰热郁肺证咳喘气涌，胸部胀痛，痰多粘稠色黄，或夹血色，伴胸中烦闷，身热有汗，口渴喜冷饮，面红咽干，尿赤便秘，苔黄腻，脉滑数。多因外邪犯肺，郁而化热，热伤肺津，炼液成痰，或痰与热结，壅阻肺络所致。辨证分型及标准

痰瘀阻肺证咳嗽痰多，色白或呈泡沫状，喉间痰鸣，喘息不能平卧，胸部膨满，憋闷如塞，面色灰白而暗，唇甲紫绀，舌质暗或紫，舌下瘀筋增粗，苔腻或浊，脉弦滑。多因肺病日久，痰浊潴留，瘀血内阻，肺气郁滞，气机不畅所致。肺肾气虚证呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，或腰膝酸软，小便清长，或尿有余沥，舌淡或黯紫，脉沉细数无力，或结代。多因久病咳喘，耗伤肺气，气损及阳，累及于肾，肾不纳气所致。辨证分型及标准

治疗原则与策略治宜宣肺散寒，化痰平喘。方用小青龙汤加减。治宜清热化痰，宣肺平喘。方用越婢加半夏汤或桑白皮汤加减。治宜涤痰祛瘀，泻肺平喘。方用葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸加减。治宜补肺纳肾，降气平喘。方用平喘固本汤合补肺汤加减。风寒内饮证痰热郁肺证痰瘀阻肺证肺肾气虚证

常用方剂介绍小青龙汤麻黄、桂枝、干姜、细辛、五味子、白芍、半夏