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养老院健康档案管理制度

养老院健康档案管理制度

第一章总则

第一条为了规范养老院健康档案管理，保障养老院老人的健康，提高养老服务水平，根据《中华人民共和国老年人权益保障法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我国养老行业实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我国境内所有养老院的健康档案管理工作。

第三条养老院健康档案管理制度应遵循以下原则：

1.完整性：确保健康档案内容的全面、完整，真实反映老人的健康状况。

2.及时性：及时记录老人的健康信息，确保健康档案的时效性。

3.安全性：加强健康档案的保密工作，确保老人的隐私权。

4.可持续性：建立健康档案的长效管理机制，持续完善健康档案内容。

第二章健康档案的建立与内容

第四条养老院应建立健康档案，包括以下内容：

1.老人基本信息：姓名、性别、出生日期、身份证号码、联系电话、住址等。

2.家庭情况：家庭成员、亲属关系、家庭住址等。

3.健康状况：既往病史、现病史、家族病史、过敏史等。

4.体格检查：血压、心率、身高、体重、视力、听力、血压等。

5.体检报告：心电图、B超、X光、CT、MRI等检查结果。

6.药物使用情况：用药史、药物过敏史、药物不良反应等。

7.饮食生活习惯：饮食习惯、睡眠质量、运动情况等。

8.心理状况：心理测评结果、心理辅导记录等。

9.住院治疗记录：住院时间、住院科室、治疗方案、治疗效果等。

10.残疾评定：残疾等级、残疾原因、残疾部位等。

11.疾病预防与控制：疫苗接种记录、疾病预防措施等。

12.健康教育与宣传：健康知识讲座、健康教育资料等。

第五条健康档案的建立程序：

1.老人入住养老院时，由养老院工作人员指导填写健康档案。

2.养老院工作人员对老人的健康信息进行核实，确保信息的准确性。

3.健康档案建立后，进行编号、归档。

第三章健康档案的管理与维护

第六条健康档案的管理：

1.养老院应设立专门的健康档案室，配备专职或兼职管理人员。

2.健康档案应按照档案管理要求，进行分类、编目、归档。

3.健康档案的查阅、借阅、复制等，应经档案管理人员批准。

4.健康档案的销毁，应严格按照相关规定进行。

第七条健康档案的维护：

1.定期检查健康档案的完整性和准确性，确保档案内容与实际情况相符。

2.对健康档案进行定期整理、归档，保持档案的整洁、有序。

3.加强健康档案的保密工作，防止信息泄露。

4.对健康档案的电子版进行备份，确保信息安全。

第四章健康档案的应用

第八条健康档案的应用：

1.为养老院提供老人健康状况的实时监控，及时了解老人的健康状况。

2.为养老院制定合理的护理方案，提高护理质量。

3.为养老院提供健康教育和宣传资料，提高老人的健康素养。

4.为养老院进行疾病预防与控制，降低疾病发生率。

第五章附则

第九条本制度由养老院负责解释。

第十条本制度自发布之日起施行。

本制度未尽事宜，参照国家有关法律法规执行。