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23%Option1降胆固醇——XX他汀降甘油三脂——贝特类力平脂立普妥，舒降之，可定美百乐镇，京必舒新，来适可，血脂康， 30%Option2降脂药：依据病人临床状况选择起始剂量，首次用药4~8周复查肝功、心肌酶和血脂。以后每3~6个月再复查上述指标;如果能达到要求，改为每6~12月复查一次。如肝功超过正常上限3倍，应暂停给药。01降脂药物使用期间的安全性监测02在用药过程中应注意有无肌痛、肌压痛、肌无力、乏力和发热等症状，血CK升高超过正常上限5倍应停药。用药期间如有其他可能引起肌溶的急性或严重情况，如败血症、创伤、大手术、低血压和抽搐等，应暂停给药。壹贰降脂药物使用期间的安全性监测挽救生命：肌病：1/1000例50~60/1000例/年横纹肌溶解症：1~2/100000例他汀类治疗的益处和安全性降血脂治疗的四大误区误区一：输液降脂；实际上到目前为止我们还未见到降血脂的针剂上市，所以何来输液降脂之说？这里有的是不知晓，有的则是受利益驱使所致的误导。有些人患高血脂后服用阿斯匹林、藻酸双脂钠、维生素E、银杏制剂等，认为他们可以降脂。其实不然，这些药物各有其相应的药理作用，但并不能降低血脂。血液内含有过多的脂肪和胆固醇，它们开始在血管内壁积聚起来；.14血液内含有过多的脂肪和胆固醇，它们开始在血管内壁积聚起来；2健康的动脉血管内壁平滑，管腔不狭窄，血液顺畅通过，将所需营养及氧气输送至身体各部，以满足新陈代谢和其它生命活动的需要；3动脉粥样硬化的进程CBA从十几岁开始从30岁开始从40岁开始GottoAMJr,etal.Circulation.1990;81:1721-1733.CastelliWP.AmJMed.1984;76:4-12.流行病学研究证实
胆固醇和冠心病发病和死亡密切相关10年冠心病死亡率(死亡数/1000)基线血清胆固醇(mg/dl)总胆固醇水平减少1%
冠心病危险性减少2%每1000人中冠心病发病数基线血清胆固醇(mg/dl)Framingham研究(n=5209)30~62岁36年随访结果多重危险因素干预试验(MRFIT)(n=361,662)35~57岁16年随访结果≤204205-234235-264265-294≥29515020025030005040302010总胆固醇水平升高1%
冠心病危险性增加2%总体心血管危险的威胁KannelWB.In:GenestJ,etal,eds.Hypertension:PhysiopathologyandTreatment.NewYork,NY:McGrawHill;1977:888-910.Riskshownaboveiscomparedwithriskfora40-year-oldmalenonsmokerwith
TC4.7mmol/L(185mg/dL),SBP120mmHg,andnoglucoseintolerance,ECG-LVHnegative,whoseprobabilityofdevelopingCVDis15/1000(1.5%)in8years血脂异常TC5.4mmol/L(210mg/dL)X1.3高血压SBP165mmHgX1.9糖耐量异常X1.8X2.6X4.5X3.5X2.3血脂异常TC6.1mmol/L(235mg/dL)X1.7高血压SBP195mmHgX3.0吸烟X1.7X5.3X8.7X5.2X2.9总分0246810122年危险概率0%0%0%0%0%1%1%总分141618202224262年危险概率1%2%3%4%6%9%12%总分283032342年危险概率17%24%32%43%冠心病相对危险性计算（男）
（Framingham研究的新模式）AmHeartJ2000;139:272
费-效比糖尿病No=0Yes=3冠心病相对危险性计算（男）
（Framingham研究的新模式）AmHeartJ2000;139:272年龄35-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-
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