化脓性脑膜炎患儿的护理.pptx

汇报人：xxx

20xx-05-09

化脓性脑膜炎患儿的护理

目录

CONTENTS

疾病概述与流行病学

诊断方法与评估指标

治疗方案与护理措施制定

急性期护理实施要点

康复期护理策略部署

并发症预防与处理策略

01

疾病概述与流行病学

化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症，是中枢神经系统常见的化脓性感染。

主要是由于化脓性细菌感染，如脑膜炎双球菌、肺炎球菌和流感嗜血杆菌等，通过血脑屏障进入脑脊液，引起脑膜和脊膜的化脓性炎症。

定义

发病原因

流行病学特点

化脓性脑膜炎在全世界范围内均有发病，且发病率和病死率较高。美国的发病率为3/(10万*年），发展中国家的发病率更高。

地区差异

不同国家和地区的流行病学情况不尽相同，可能与地域、气候、卫生条件、疫苗接种率等因素有关。

易感人群

化脓性脑膜炎好发于婴幼儿和儿童，以及60岁以上的老年人。这些人群的免疫力相对较弱，容易感染细菌。

危险因素

包括免疫力低下、颅脑外伤、颅底骨折、中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、脑脊液漏等。这些因素可能导致细菌更容易进入脑脊液，从而引发化脓性脑膜炎。

化脓性脑膜炎通常急性起病，主要表现为高热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥等症状。严重者可出现昏迷、脑疝等危及生命的情况。

根据临床表现和脑脊液检查结果，化脓性脑膜炎可分为普通型、暴发型和慢性型。普通型最常见，暴发型病情凶险，死亡率高，慢性型较为少见。

分型

临床表现

02

诊断方法与评估指标

急性起病，有发热、头痛、呕吐等症状，部分患儿有皮疹或神经系统体征。

临床表现

脑脊液压力增高，外观浑浊或呈脓性，白细胞计数明显增多，以中性粒细胞为主，蛋白含量显著增高，糖含量常降低。

脑脊液检查

脑脊液细菌培养可检出病原菌，但阳性率并非100%，且需时较长。

细菌学检查

根据临床表现、脑脊液检查和细菌学检查结果，可作出化脓性脑膜炎的诊断。

诊断标准

白细胞计数和中性粒细胞比例增高，严重感染时可有核左移。

血常规

脑脊液常规和生化

细菌学检查

免疫学检查

压力增高，外观浑浊或呈脓性，白细胞计数增多，以中性粒细胞为主，蛋白含量增高，糖含量降低。

脑脊液、血液细菌培养，皮肤瘀点涂片找细菌等。

检测脑脊液中特异性抗体，有助于病原菌的诊断。

可显示脑积水、硬膜下积液、脑室内出血和脑梗死等并发症。

头颅CT

对显示病变部位和范围更具优势，可发现脑实质内病变、脑室扩大及硬膜下积液等。

头颅MRI

可发现异常脑电波，有助于评估脑实质受损情况。

脑电图

包括体温、心率、呼吸、血压等生命体征，意识状态，瞳孔变化，肢体活动等神经系统表现，以及脑脊液检查结果等。

评估指标

根据患儿年龄、病原菌种类、病情严重程度和治疗是否及时等因素综合判断。一般来说，年龄越小、病情越重、治疗不及时者预后越差。部分患儿可遗留神经系统后遗症，如智力障碍、癫痫、脑积水等。

预后判断

03

治疗方案与护理措施制定

1

2

3

一旦确诊化脓性脑膜炎，应立即开始抗生素治疗，确保药物覆盖可能的病原菌，并持续使用至脑脊液检查正常后一段时间。

早期、足量、足疗程使用抗生素

长期使用抗生素可能导致肝肾功能损害、菌群失调等副作用，需密切监测患儿的生命体征和实验室指标。

注意药物副作用

严格掌握抗生素的使用指征，避免不必要的联合用药和过度使用。

避免滥用抗生素

确保患儿生命体征稳定，减轻症状和体征，预防并发症的发生，促进康复。

护理目标

根据患儿的病情和护理目标，制定详细的护理计划，包括病情观察、生活护理、药物治疗、心理支持等方面。

护理计划

03

鼓励家长参与护理

指导家长掌握正确的护理方法，鼓励家长积极参与患儿的护理工作。

01

与家长保持良好沟通

及时向家长反馈患儿的病情和治疗进展，解答家长的疑问和担忧。

02

提供健康教育

向家长介绍化脓性脑膜炎的相关知识、护理技能和预防措施，提高家长的认知水平和护理能力。

04

急性期护理实施要点

保持呼吸道通畅和氧疗管理

呼吸道护理

保持患儿头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，防止误吸和窒息。

氧疗支持

根据患儿病情给予适当的氧疗支持，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，以维持正常的血氧饱和度。

遵医嘱给予脱水剂，如甘露醇等，以降低颅内压，缓解头痛、呕吐等症状。

脱水剂应用

密切观察患儿的头痛、呕吐等症状是否缓解，以及瞳孔、意识等变化，及时发现并处理脑疝等严重并发症。

密切观察病情变化

皮肤护理

保持患儿皮肤清洁干燥，定期翻身拍背，预防压疮和坠积性肺炎等并发症。

口腔护理

做好患儿的口腔清洁工作，预防口腔感染。

眼部护理

注意保护患儿眼部，避免角膜干燥和感染，必要时给予眼药水滴眼。

05

康复期护理策略部署

提供高热量、高蛋白、高维生素的流食或半流食，以补充患儿在疾病期间消耗的能量和营养物质。

鼓励患儿多食用新鲜水果、蔬菜，以补充维生素和矿物质，增强