类风湿病人的护理（内科护理课件）.pptx

患者女性，31岁，工人。因腕及掌指关

节疼痛，伴双膝关节疼痛、行走困难入院。

实验室检查：ESR70mm/h,WBC4.5×109/L，

RBC3.6×1012/L，Hb110g/L。免疫学检查：

C3C4增高，RF(﹢),伴有晨僵。

初步诊断：类风湿关节炎;1.为何诊断为类风湿关节炎。

2.怎样对类风湿关节炎进行治疗和护理。;;RA是一常见的以关节组织的慢性炎症性病变为主要表现的全身性自身免疫性疾病。;类风湿关节炎是造成人类丧失劳动能力和致残的主要原因。

类风湿关节炎几乎见于所有的种族和民族。

我国的发病率为0.32-0.36%。

可发生在任何年龄，但发病高峰在40-45岁。

女性与男性患本病的比例为3:1。

;D;1.关节表现：

小关节--近端指间关节、掌指关节、腕关节

对称性--早期可为单侧受累

持续性--6周，因病程而异

晨僵--1小时

;1.关节表现：

1）晨僵：最突出的表现，晨起明显、活动标志。

;1.关节表现：

2）关节痛与压痛：首发症状、持续、对称、色素沉着。;1.关节表现：

3）关节肿胀：梭状指。

;1.关节表现：

4）关节畸形：特异性的尺侧偏向畸形。;1.关节表现：

5）关节功能障碍，分四级：

Ⅰ级：能照常进行日常生活和各项工作

Ⅱ级：可进行一般的日常生活和某种职业工作，但对参加其他项目活动受限。

Ⅲ级：可进行一般的日常生活，但参与某种职业工作，或参加其他项目活动受限。

Ⅳ级：日常生活的自理受限和参加工作的能力受限。;2.关节外表现：

1)类风湿结节:特异性皮肤表现，无压痛、对称。提示病情活动。多位于关节隆突部及受压部位的皮下。;2.关节外表现：

2)类风湿血管炎：主要累及动脉，出现在皮肤、肌肉、眼、肺、心、肾、神经等;2.关节外表现：

3)其他

①干燥综合症：口干、眼干

②弗尔他（Felty）综合症：RA伴有脾大、中性粒细胞减少，有的甚至出现贫血和血小板减少。

③小细胞低色素性贫血

;;非甾体类抗炎药;有废用综合征的危险：与关节炎反复发作、疼痛、和关节骨质破坏有关

预感性悲哀：与疾病久制不愈、关节可能致残、影响生活质量有关

疼痛：与关节炎性反应有关

躯体移动障碍：与关节疼痛、僵直、功能障碍有关

知识缺乏：缺乏疾病的治疗和自??护理知识;1.休息与体位：

急性期卧床休息，限制受累关节活动，勿长时间维持抬高头部和膝部的姿势，以免屈曲姿势造成关节挛缩致残，缓解期指导进行功能锻炼。

2.病情观察：

观察关节疼痛的强度、肿胀畸形、晨僵程度。

;3.对症护理

1）晨僵护理：起床后行温水浴,活动关节,再下床活动。夜间睡眠戴弹力手套保暖。保持关节功能位。

2）关节功能锻炼：运动疗法。及早、循序渐进，已有关节功能障碍的，应同时有针对性地进行日常生活能力的训练。

3）预防关节废用：勤督促、勤协助。

4）干燥综合征的护理：口腔、眼部、皮肤。;4.用药护理：遵医嘱用药，应在饭后服用，观察药物副反应，如胃肠道反应、出血、皮疹、肝肾损害等。

5.心理护理;;;