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布鲁菌病调查报告一例

目的：通过对一例诊断为布鲁氏杆菌病病例发生经过的调查与分析，促使

相关人员提高对此病的防范意识，采取相应的防范措施，并防止对布鲁氏杆菌病

的漏诊和误诊。方法：调查分析患者暴露并患病的经过。结论：本次病例是由

于在养羊过程中感染布鲁氏杆菌而引起的布鲁氏菌病。

标签：布鲁氏菌病；调查；防范

布鲁菌病又称波状热，是布鲁菌所引起的动物源性传染病，临床上以长期发

热、多汗、乏力、关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大为特点。该病为全球性疾病，来

自100多个国家每年上报WHO的布鲁菌病超过50万例。【1】近年来，布病在

我国发病呈增多趋势，从牧区向农区及城市蔓延【2】。该病例为我区首例布鲁菌

病病例，為了引起对布病诊断和治疗以及其防治对策的重视，我们将本次布病病

例调查报告如下：

一、病历简介

患者，男，57岁，农民，于2014年5月1日无明显诱因下开始发热，最高

温度38.9℃，偶伴畏寒，至当地医院就诊，予予头孢、奥硝唑抗感染治疗，未见

明显好转，后至江都人民医院就诊，予米星治疗，体温恢复正常一周，后再次发

热，5月31日至苏北人民医院就诊，以发热待查收治入院，给予阿昔洛韦、邦

达抗感染治疗，体温未见下降，追问病史，出生并生长于本地，有与羊接触史一

年。6月8日经骨髓培养提示布鲁氏杆菌感染，诊断：布鲁氏杆菌病。后转至苏

北人民医院新区分院治疗，WBC：3.3×109/L，N：57.4%，L：53.4%，ESR：28mm/h，

经对症治疗，患者病情已好转。

二、疫情调查

病例曾在邵伯兽医站从事动物检疫工作22年，三年前下岗，2013年初至邵

伯镇昭关林场养殖场工作，主要从事羊的饲养、治疗、屠宰工作，工作过程中无

防护措施。13年底辞职后至安徽从事建筑业相关工作。

三、存在问题

1、畜间检疫、免疫工作不彻底，在牧畜交易过程中，畜间检疫不严或不检

疫是造成布病发生流行的主要原因。外地购进的羊不经检疫，直接放入了羊群里

放牧或饲养。由于各种因素的限制，不能及时检出传染源，疫区处理措施不落实，

使布病在畜间传播并传染给人成为可能。

2、群众对布病及其危害认识不足农牧民卫生知识缺乏，没有自我防范的保

护意识和措施，出现病人病畜不能及时发现处理。

3、对布病防治宣传力度不够，有些基层医务人员，对布病症状认识不清，

造成布病误诊、误治。这次首例患者在当地镇医院就诊后，不见好转，转入江都

区人民医院未果，最后在苏北人民医院住院8天后骨髓培养阳性才被确诊。

四、对策

根据流行病学调查，结合临床症状及就诊医院的临床诊断、实验室诊断，初

步认定是一起由布氏杆菌引起的疫情。该起疫情处置主要发现以下几个问题：

1、消灭传染源：养殖场在引进种畜和补充畜群时，要进行严格检疫；检出

的牲畜已没有治疗和利用价值，应一律屠宰做无害化处理。

2、切断传播途径：加强个人防护，防止经消化道传染；接羔助产人员，除

备有工作服、橡胶围裙、帽子、口罩和胶靴等，还应内带胶皮手套，决不要赤手

接触流产物，防止呼吸道感染。

3、强化流通环节管理。外购畜必须具有当地动物检疫部门开具的检疫合格

证明引进后，经隔离观察2个月后，检疫合格，方可混群。

4、认真做好环境消毒。养殖场羊的排泄物、流产物、死羔等污物要集中进

行消毒和深埋等无害化处理；要定期对羊群集中饲养环境进行清理和消毒。

5、要进一步加强健康教育与行为干预。不断开展多种形式的健康教育活动，

普及布病防控知识，特别是对布病高发人群进行必要的行为干预，对牲畜养殖、

畜产品生产加工等人员，促其改变不良的生产生活方式，提高自我防护意识；定

期开展专项健康体检和布病筛查，做到早发现、早诊断、早报告、早治疗。

6、卫生部门应加强卫生人员的培训和学习，提高布鲁氏菌病的诊断水平，

加强疫情监测和报告，做到早发现、早诊断、早治疗，防止误诊和漏诊，及时发

现并控制疫情蔓延。

五讨论

布鲁氏杆菌病是由布鲁氏杆菌引起人畜共患病，由牛、羊、猪、犬等带菌动

物通过皮肤、粘膜接触及消化道、呼吸道传染给人。其临床特点是长期发热、热

型呈波浪状、多汗、关节痛及肝脾肿大，流行于世界各地，每年有近100个国家

向世界卫生组织报告的病人超过50万例[3]。我国主要流行于新疆、西藏、黑龙

江、吉林和内蒙古等牧区，