口腔内科学病例分析 .pdfVIP

患者,女,31岁;

主诉：左上后牙冷热刺激痛10天余;

检查：|7D深洞,达牙本质深层,探诊敏感,去净腐质未见穿髓孔,冷测同对照牙,入洞疼痛,去除刺

激立即消失,叩诊-,松动-,X线检查可见|7D低密度透射影接近髓腔;余牙未见异常;

标准答案：

答案

1诊断：|7D深龋

2诊断依据：冷热刺激痛,龋损达牙本质深层,探诊敏感,冷测无异常,无穿髓点;

3鉴别诊断：①可复性牙髓炎：常规冷测不入洞即可产生一过性疼痛,刺激去除后症状仍持续数

秒;

②慢性牙髓炎：有自发痛史,叩诊异常,温度测诱发迟缓痛等;

③牙髓坏死：探诊无反应,冷热测、电活力测均无反应;

4治疗设计：间接盖髓,垫底充填;

患者,男,8岁

主诉：上前牙被门把手撞伤1天母代诉;

检查：上唇轻度肿胀,1|1冠完整,松Io,叩++,X线片示根尖1/3根折线;余未见异常;

标准答案：

答案

1诊断：1|1根折

2诊断依据：外伤史；X线片示根尖1/3根折线;

3治疗：固定1|1,范围321|123；定期复查,监测牙髓活力状态;

患者,女,47岁;

主诉：左上后牙食物嵌塞2年;

现病史：患者几年来左上后牙进食时,食物嵌塞明显,牙龈胀痛不适,剔出嵌塞食物后疼痛缓解;近

日自觉左上后牙咀嚼无力,要求诊治;刷牙1次/日,横竖刷,每次1分钟;偶有口臭,牙龈时有肿痛,自服消

炎药缓解;从未接受过治疗;

检查：口腔卫生状况差,菌斑IIo,牙石+++,色素IIo.牙龈充血,肿胀,质松软,BOP100%.牙龈普遍退

缩1-2mm,PPD2-4mm,个别达5-7mm.|6未见明显牙体疾患,牙龈红肿,牙石+++,龈退缩3mm,PPD6-7mm,牙

周袋少量脓性分泌物,叩±,松IIo,X线示远中牙槽骨水平吸收至根中1/3.曲面断层示全口牙槽骨吸收,

以水平吸收为主;中性关系,前牙轻度拥挤;

标准答案：

答案

1诊断：慢性牙周炎

2诊断依据：①局部有菌斑,牙石等刺激物；

②全口牙龈普遍有炎症,有牙周袋和附着丧失,牙齿松动；

③X线检查有牙槽骨吸收；

④疾病进展缓慢;

3鉴别诊断：边缘性龈炎：假性牙周袋,无附着丧失,无牙槽骨吸收;

4治疗设计：①口腔卫生宣教；

②全口牙洁治；

③大于等于4mm的深袋刮治,必要时牙周手术治疗；

④定期复查,维护治疗;

牙髓温度测试：对照牙左上第一恒磨牙冷测反应为有凉感;测试牙右上第一恒磨牙冷测反应凉感,

但冷水入洞后引起中度疼痛,刺激去除后疼痛消失;测试牙冷测结果应记为

A.正常

B.敏感

C.迟钝,或迟缓反应痛

D.无反应

本题正确答案：A

牙髓温度测试：对照牙左下第一恒磨牙热测反应为短暂轻度疼痛;测试牙右下第一恒磨牙热测反应

为无感觉,加强刺激物热度后仍无感觉;测试牙热测结果应记为

A.正常

B.敏感

C.迟钝,或迟缓反应痛

D.无反应

本题正确答案：D

牙髓温度测试：对照牙左下第一双尖牙冷测反应为酸痛感,反应暂;测试牙右下第一双尖牙冷测反

应为轻微疼痛,反应短暂;测试牙冷结果应记为

A.正常

B.敏感

C.迟钝,或迟缓反应痛

D.无反应

本题正确答案：A

牙髓电活力测试：对照牙左上第二双尖牙测定结果537.测试牙右上中切牙测定结果：580.测试牙

牙髓状态为

A.有活力

B.敏感

C.迟钝

D.无活力

本题正确答案：D

牙髓温度测试：对照牙左下第一恒磨牙热测反应为短暂轻度疼痛;测试牙右下第一恒磨牙热测反应

为刺激物接触牙面计数10秒后感觉疼痛;测试牙热测结果应记为

A.正常

B.敏感

C.迟钝,或迟缓反应痛

D.无反应

本题正确答案：C

牙髓温度测试：对照牙左上第二双尖牙冷测反应为刺激物接触牙面后即刻轻度疼痛;测试牙右上二

双尖牙冷测反应为刺激物接触牙面后即刻引起较剧烈疼痛;测试牙