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派出所调解申请书（实用19篇）

无论是求职、留学还是考研，更多申请书都需要我们有很好的

自我认知和规划，它是对自己过去的总结和对未来的展望。通过阅

读以下更多申请书范文，大家可以了解一些成功的写作技巧和经验。

户口迁移派出所申请书

我与贵辖区某某某,女(男)身份证号,已经申请登记结婚.

现两地分居,为了方便工作和生活,特申请户口迁入贵地.请审核

批准为盼.户口转入申请书。

申请人。

年月日。

调解申请书

申请人：________，性别：____，汉族，_____年_____月_____

日出生，今年____岁，______户口，原住址：_________________，

职业_________________，联系方式：______________。

被申请人：_________________。

联系方式：_________________。

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定；

事实和理由。

__________年__________月__________日，申请人因交通事故

造成的人身伤害到被申请人处就诊。入院时的诊断为：

_________________年__________月__________日下午被一正在倒车

的面包车撞倒，造成申请人面部外伤，左上肢腕关节以上，胳膊肘

以下骨折，左腿小腿骨折，由120救护车送至被申请人处，被申请

人安排申请人拍片子、各项化验，诊疗结束后，申请人在被申请人

的骨科住院治疗，门诊住院号为_______________。

第二天也就是__________年__________月__________日，被申

请人给申请人检验的生化检验报告单上明确显示，申请人的肌酐

cre的检验结果为675h、尿素氮bun为19。5h。而正常成年女性的

肾功能检测指标为肌酐（cre）正常参考范围：

_________________0～159μmol/l。尿素氮（bun）正常参考范围：

_________________2。6～8。3mmol/l。血尿素氮与肌酐比值

（bun/cre）正常参考范围：_________________15～24：

_________________1。很显然，申请人的肌酐值已经很高，在肌酐

值高的情况下不能使用药物甘露醇。但是被申请人在这样的情况下，

二十多天的时间持续使用该药物，直到__________年__________月

__________日晚上八点造成申请人休克。被申请人组织内科医生进

行会诊，会诊后就给申请人家属下达病危通知书，要求申请人家属

就使用甘露醇的治疗单签字，并告知申请人家属使用甘露醇可能造

成生命危险。申请人无奈只好转到山大医院进行治疗。至

__________年__________月__________日0：_________________30

分申请人转院时的检查结果显示，除了入院时的受伤情况后还多了

一项，肾功能不全。

被申请人不当的治疗方案、错误使用药物，造成申请人的病情

严重恶化，现申请人向贵院提起申请，要求对申请人与被申请人之

间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。

此致

_______________区卫生局。

申请人：_________________。

__________年__________月__________日。

申请人的受托人：_________________。

联系方式：_________________。

派出所调解协议书

甲方：某某市某某公司地址：某某市某某街某某号，法定代表

人：某某，职务：总经理。

乙方：某某公司破产案债权人会议，地址：某某市某某街x号，

会议主席：汪。

为了切实保障债权人的利益，给债务人某某公司重振的机会，

共谋发展。甲乙双方经过反复协商就某某公司整顿和解的有关事宜

达成如下协议：

1、某某公司将以公司近两年的盈利作为偿还债务的主要来源。

另外，还包括近期从其债务人处追讨来的欠款。

2、清偿债务的办法。每季度某某公司与债权人会议结算一次，

清偿的债款由债权人会议按比例分配给债权人。

3、清偿债务的期限。近二年内必须偿还债权总额的7o％，剩

余款项必须在三年内还清。

4、关于债务的减免数额。全体