危重患者护理流程.pptx

汇报人:xxx

20xx-03-21

危重患者护理流程

目录

CONTENCT

危重患者概述

急救护理措施

生命体征监测与记录

器guan系统功能支持治疗配合

并发症预防与处理策略

康复期护理及出院指导

01

危重患者概述

危重患者是指病情严重，随时可能发生生命危险的患者。

定义

病情复杂多变，需要持续监测和及时干预。

特点

常见类型

重症肺炎、急性心肌梗死、脑出血、严重创伤等。

病因

感染、心血管疾病、脑血管疾病、外伤等多种因素。

诊断标准

评估方法

根据患者病情、生命体征、实验室检查和影像学检查等综合判断。

采用评分系统（如APACHEII评分）对患者病情进行量化评估，以便更准确地判断病情严重程度和预后。

重要性

危重患者的护理直接关系到患者的生死存亡和康复质量。

挑zhan

危重患者病情复杂多变，对护理人员的专业素质和技能要求较高；同时，护理工作需要24小时不间断进行，对护理人员的体力和心理承受能力也是一大挑zhan。

02

急救护理措施

清除呼吸道分泌物

吸氧

气道插管

及时清除患者口、鼻腔内的分泌物、呕吐物等，保持呼吸道通畅。

给予患者鼻导管或面罩吸氧，必要时使用呼吸机辅助呼吸。

对于严重呼吸道梗阻或呼吸衰竭的患者，应立即进行气管插管或气管切开术。

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80%

100%

选择较粗、较直、易于固定的静脉进行穿刺，以便快速输液和给药。

对于需要长时间输液的患者，可采用静脉留置针，减少反复穿刺的痛苦。

对于严重休克、循环衰竭等危重患者，应尽早建立中心静脉导管，以便进行血流动力学监测和治疗。

选择合适静脉

静脉留置针

中心静脉导管

心电监护

除颤操作

起搏器应用

对于发生室颤等严重心律失常的患者，应立即进行除颤操作，恢复窦性心律。

对于严重心动过缓或心脏停搏的患者，应及时应用起搏器进行临时或永久起搏治疗。

持续监测患者的心电图变化，及时发现心律失常等异常情况。

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压迫止血

填塞止血

包扎固定

止血带应用

对于四肢骨折或关节脱位的患者，应采用适当的包扎固定技术，减少患者疼痛和二次损伤。

对于鼻腔、口腔等部位的出血，可采用填塞止血法进行止血。

对于表浅伤口出血，可采用无菌纱布或棉垫进行压迫止血。

对于大血管损伤引起的严重出血，应及时应用止血带进行止血，但应注意止血带的正确使用方法和时间限制，避免造成肢体缺血坏死等严重后果。

03

生命体征监测与记录

体温监测

脉搏监测

呼吸监测

血压监测

每小时测量一次体温，观察体温变化，高热或低温时及时采取措施。

定时触摸患者脉搏，注意脉搏的速率、节律和强弱。

观察患者呼吸频率、深浅和节律，注意有无呼吸困难或呼吸窘迫。

使用血压计定时测量患者血压，注意血压的波动和异常变化。

通过呼唤、对话、疼痛刺激等方式评估患者的意识状态，如清醒、嗜睡、昏迷等。

详细记录患者的意识状态、反应情况、瞳孔变化等信息，以便医生了解病情。

记录方法

意识状态评估

记录患者每小时尿量，注意尿量的变化和有无少尿、无尿等情况。

尿量观察

观察患者皮肤颜色、温度、湿度等，注意有无发绀、苍白、出汗等异常表现。

皮肤颜色观察

异常情况发现

在监测过程中发现任何异常情况，如生命体征不稳定、意识状态改变、尿量减少等，应立即报告医生。

及时处理

医生接到报告后应及时处理，采取必要的救治措施，确保患者生命安全。同时，护理人员应继续密切观察患者病情变化，做好记录工作。

04

器guan系统功能支持治疗配合

确保呼吸道通畅

氧气疗法

机械通气

呼吸功能监测

及时清除呼吸道分泌物，保持患者头偏向一侧，防止误吸。

对于呼吸衰竭患者，需配合医生进行机械通气治疗。

根据患者病情给予合适的氧疗，如鼻导管、面罩等。

密切观察患者呼吸频率、节律、深度等变化，及时报告医生。

心电监护

血管活性药物应用

抗心律失常治疗

液体管理

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持续监测患者心率、心律、血压等变化。

遵医嘱给予患者血管活性药物，以维持血压稳定。

对于心律失常患者，配合医生进行抗心律失常治疗。

根据患者病情和医生指导，合理安排输液种类、速度和量。

密切观察患者尿量、颜色、性状等变化。

尿液监测

肾功能维护

液体平衡管理

预防感染

遵医嘱给予患者保肾药物治疗，以减轻肾脏负担。

根据患者病情和医生指导，合理安排液体摄入量，维持体液平衡。

加强会阴部护理，防止尿路感染；定期更换尿管和尿袋，严格遵守无菌操作原则。

05

并发症预防与处理策略

在接触患者前后，医护人员需彻底洗手、穿戴防护用品，确保无菌操作环境。

严格执行无菌操作

对病房进行定期消毒，减少细菌、病毒等病原体的滋生。

定期消毒病房

发现感染源后，应立即采取措施隔离并处理，防止感染扩散。

及时处理感染源

根据患者病情和病原体类型，合理使用抗生素进行治疗。

合理使用抗生素

密切监测生命体征

对患