原发性肝癌病人的护理（内科护理课件）.pptx

;原发性肝癌（primarycarcinomaoftheliver）是指发生于肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿，是我国常见恶性肿瘤之一。;恶性程度高，死亡率仅次于胃癌和食管癌

发生于任何年龄，以40～49岁最多

男：女＝2.5：1（美国和西欧）/8：1（亚洲）

常在发病后6个月内死亡

常发生于肝硬化（20～50年后）基础上，但25％患者没有肝硬化病史，也没有产生肝硬化的危险因素

肝功能减退使治疗受限，患者常死于肝功能衰竭;;一、病毒性肝炎;二、肝硬化;三、环境和理化因素;四、饮用水污染;病理;病理;病理;临床表现;临床表现;临床表现;是由于癌肿本身代谢异常或癌组织对机体产生影响而引起的内分泌或代谢异常症候群。

以自发性低血糖、红细胞增多症较常见，其他罕见的表现有高钙血症、高脂血症、类癌综合征、血小板增多、高纤维蛋白原血症等。

在肝癌切除后可明显改善或恢复正常。;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;1例67岁肝癌患者，伴肝硬化和门静脉癌栓，其腹壁侧支静脉显露明显;并发症;实验室检查;实验室检查;影像学检查;其他检查;治疗;治疗;三、化学抗肿瘤药物治疗

四、放射治疗：

病灶局限、肝功能较好、耐受较大放射剂量者

常用放射能源为60Co、深部X线和直线加速器等

;五、生物治疗：细胞因子治疗、免疫效应细胞治疗

六、中药治疗

七、肝移植：对于肝功能失代偿或受肿瘤位置限制而不能切除的小肝癌，肝移植是理想疗法;预后;预防;;

1.休息与活动

必要时卧床休息，减少体力消耗，减轻肝脏负担

2.饮食护理：

给予高蛋白、适当热量、高维生素、低脂肪、易消化食物，如有食欲不振、恶心、呕吐者，保持口腔清洁，遵医嘱给予止吐剂，呕吐后30分钟内勿进食。有腹水患者，盐的摄入应在每日3-5g；有肝昏迷先兆和肝昏迷者，要暂时停止蛋白质的摄入，以糖为主。

;3.疼痛护理

观察肝区疼痛部位、性质、规律性及伴随症状

轻度疼痛者，保持环境安静、舒适、减少不良刺激，减轻心理压力。

效果不佳者，根据遵医嘱使用止痛药或使用自控镇痛（PCA）;自控镇痛(PCA)：;肝动脉栓塞化疗护理;2、术中配合

（1）备好各种抢救用品和药物???安慰病人，使其放松。

（2）注射造影剂时观察病人的反应如有无恶心、心慌、胸闷、皮疹等。测血压。

（3）注射化疗药物观察病人有无恶心、呕吐，一旦出现头应偏向一侧、做深呼吸，可遵医嘱在化疗前给止吐药。

（4）观察病人有无腹痛。;3、术后护理

（1）术后禁食2—3天，渐过渡到流质，注意少量多餐，以减轻恶心呕吐，同时避免因食物消化吸收过程消耗门静脉含氧量。

（2）穿刺部位压迫止血15分钟再加压包扎，沙袋压迫6小时，保持穿刺侧肢体伸直24小时，并观察穿刺部位有无血肿及渗血。;（3）密切观察病情变化：

术后应观察体温的变化，多数病人术后4～8小时T升高持续1周左右，是机体对肿瘤组织重吸收反应。高热者应降温，避免机体消耗增加。注意局部有无出血、肝性脑病的前驱症状等。准确记录出入量。;（4）鼓励病人深呼吸、排痰，预防肺部感染，必要时吸氧，以提高血氧分压，利于肝细胞代谢。

（5）栓塞后一周，因肝缺血影响肝糖原储存和蛋白质的合成，遵医嘱补充蛋白质和葡萄糖。

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