2012冠状动脉粥样硬化性心脏病(二)(医学必看 试题带详细解析答案).pdfVIP

195．冠状动脉粥样硬化性心脏病

一、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选

择一个最佳答案。

1．男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图：v1-v3导联ST段下移，诊断为

A．早期左心衰

B．变异型心绞痛

C．卧位型心绞痛

D．食管裂孔疝

E．混合型心绞痛

正确答案:C

2．48岁女性，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能诊断

为

A．心绞痛(不典型)

B．心脏神经官能症

C．变异型心绞痛

D．稳定型心绞痛

E．自发型心绞痛

正确答案:B

3．男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次/分及短暂

心房颤动，选哪项治疗效果最佳

A．口服尼群地平

B．口服美多洛尔

C．含服硝苯吡啶

D．口服巯甲丙脯酸

E．口服硝酸甘油

正确答案:B

4．男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，

烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检：心率100次/分，血压86/70mmHg，最可能诊断为

A．糖尿病酸中毒

B．不典型心绞痛

C．低血糖

D．变异型心绞痛

E．急性心肌梗死

正确答案:E

5．50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断

A．T波高耸

B．T波低平

C．病理性Q波

D．ST段压低

E．ST段抬高

正确答案:E

6．62岁，女性，既往有高血压病史。突然呼吸困难，查心电图Vl，V2，RS，V7，V8有Q波达0.04

秒，CPK200U，最可能诊断为

A．下壁心肌梗死

B．前壁心肌梗死

C．肺梗死

D．高侧壁心肌梗死

E．正后壁心肌梗死

正确答案:E

7．男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分，

伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳

A．口服巯甲丙脯酸

B．口服地尔硫卓

C．静注利多卡因

D．口服美西律

E．静注美多洛尔继以口服

正确答案:E

8．男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发

作时心率50次/分，早搏4～5次/分，血压95/60mmHg，心电图Ⅱ，Ⅲ，aVFST段抬高，加用硝苯地平后

未再发作，应用硝苯地平机制是

A．减慢心率，降低心肌耗氧

B．增快心率，增加心排，改善心肌供血

C．缓解冠脉痉挛

D．提高血压，改善心肌灌注

E．增快心率，消除早搏

正确答案:C

9．57岁，男性，胸痛，恶心，呕吐，血压80/60mmHg，心电示急性心肌梗死发病已8天，以下哪种酶

值还升高

A．CPK

B．LDH

C．GPT

D．GOT

E．r-GT

正确答案:B

10．男性，45岁，既往有劳力性心绞痛病史，1小时前突然胸骨后压榨性疼痛，性质和部位与既往心绞

痛发作相似，但疼痛持续1小时未缓解来诊。临床上首先考虑的是

A．主动脉夹层分离

B．心绞痛

C．急性肺栓塞

D．急性心包炎

E．急性心肌梗死

正确答案:E

11．50岁女性，急性心肌梗死病人，病后4周，左肩强直，疼痛，活动受限，最可能的情况是

A．乳头肌功能不全或断裂

B．心脏破裂

C．肩手综合征

D．心室膨胀瘤

E．梗死后综合征

正确答案:C

12．男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明

显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法

A．链激酶溶栓治疗

B．急诊冠脉旁路移植术

C．经皮腔内冠状动脉成形术

D．大量输液补充血容量

E．主动脉内气囊反搏

正确答案:C

13．男性，69岁，患糖尿病7年，无心悸、胸痛史。早餐后1小时，突然烦躁、面色苍白、出汗、恐惧

感、胸闷，无胸痛。心率100次/分，血压86/70mmHg。首先应该考虑

A．急性心肌梗死

B．不典型心