危重患儿护理指南.pptx

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20xx-04-10

危重患儿护理指南

目录

危重患儿概述

护理评估与计划制定

常见危重患儿类型及护理要点

药物治疗与护理配合

营养支持与饮食调整策略

心理护理与家属沟通技巧

01

危重患儿概述

危重患儿是指病情严重，随时可能发生生命危险，需要立即采取救治措施的患儿。

定义

根据病情严重程度和临床表现，危重患儿可分为极危重、危重和一般危重三类。

分类

危重患儿的发病原因复杂多样，包括先天性疾病、感染性疾病、创伤、中毒等。

早产、低出生体重、窒息、多胎等是危重患儿发病的危险因素。

危险因素

发病原因

临床表现

危重患儿可出现呼吸急促、心率增快、血压下降、意识障碍等临床表现。

诊断依据

根据患儿病史、临床表现和体格检查，结合相关实验室检查和影像学检查，可进行危重患儿的诊断。

危重患儿的治疗原则包括立即抢救、对症治疗、加强监护和营养支持等。

治疗原则

危重患儿的预后取决于病情的严重程度、治疗是否及时有效以及并发症的发生情况等因素。对危重患儿进行定期的预后评估，有助于及时调整治疗方案和改善患儿预后。

预后评估

02

护理评估与计划制定

了解患儿病史

包括现病史、既往病史、家族遗传史等。

评估患儿生理状况

观察患儿的生命体征、意识状态、营养状况、皮肤黏膜等。

了解患儿心理社会状况

评估患儿的情绪状态、性格特点、家庭环境等。

针对每个护理问题，设定明确、可衡量的护理目标。

根据护理目标，选择适当的护理措施。

考虑护理措施的可行性、安全性及患儿和家属的接受程度。

根据患儿的病情和护理需求，合理安排护理计划的实施时间。

确保护理计划的连贯性和一致性，以便患儿得到持续、有效的护理。

制定详细的护理计划，包括护理措施的具体步骤、实施时间、负责人等。

03

常见危重患儿类型及护理要点

及时清除呼吸道分泌物，保持气道湿化，防止痰痂形成。

根据患儿病情给予合适的氧疗方式，如鼻导管、面罩、机械通气等。

密切观察患儿生命体征、血氧饱和度、呼吸频率等，及时发现并处理异常情况。

加强消毒隔离措施，减少人员探视，避免交叉感染。

保持呼吸道通畅

氧疗与呼吸支持

病情监测

预防感染

心功能监测

减轻心脏负荷

氧疗与呼吸支持

药物治疗与护理

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持续监测患儿心率、心律、血压等指标，评估心功能状况。

保持患儿安静，限制液体入量，避免过度哭闹和剧烈运动。

根据患儿病情给予适当氧疗，保持呼吸道通畅，必要时使用机械通气辅助呼吸。

遵医嘱给予相关药物治疗，并密切观察药物疗效和不良反应。

抗感染治疗

生命体征监测

营养支持

皮肤护理与口腔清洁

遵医嘱给予敏感抗生素治疗，并观察疗效和不良反应。

给予高热量、高蛋白、高维生素饮食或静脉营养支持治疗。

持续监测患儿体温、心率、呼吸、血压等生命体征变化。

保持患儿皮肤清洁干燥，预防压疮；加强口腔清洁护理，防止口腔感染。

04

药物治疗与护理配合

用于控制患儿惊厥、抽搐等症状，如苯巴比妥、地西泮等。

镇静剂

呼吸兴奋剂

血管活性药物

抗生素

用于刺激呼吸中枢，改善呼吸功能，如洛贝林、尼可刹米等。

用于调节血压、改善循环，如多巴胺、肾上腺素等。

用于治疗或预防感染，需根据具体病情选择合适的抗生素种类。

适用于病情较轻、能口服的患儿，需注意药物的剂量和给药时间。

口服给药

包括皮下注射、肌肉注射、静脉注射等，适用于病情较重或不能口服的患儿，需注意注射部位的选择和消毒。

注射给药

如通过胃管、尿管等给药，需注意管道的清洁和消毒，避免感染。

管道给药

常见不良反应

包括过敏反应、毒性反应、副作用等，需密切观察患儿用药后的反应。

处理方法

一旦发现不良反应，应立即停药并报告医生，根据具体情况采取相应的处理措施，如抗过敏治疗、解毒治疗等。

包括药物名称、剂量、给药途径、给药时间等。

记录用药情况

记录患儿反应

记录处理措施

包括用药前、用药中、用药后的病情变化及不良反应等。

包括发现不良反应后的处理措施及效果等。

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营养支持与饮食调整策略

评估患儿营养状况

包括体重、身高、体脂肪含量等指标，以及血液生化指标等。

设定营养支持目标

根据患儿病情和营养状况，制定个性化的营养支持计划，包括热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素的摄入量。

鼻胃/肠管喂养

对于无法口服或口服摄入量不足的患儿，可以通过鼻胃/肠管进行喂养，需注意喂养管的插入深度、固定和清洁。

口服营养补充

对于能够口服的患儿，可以选择高热量、高蛋白、易消化的肠内营养制剂进行补充。

胃造瘘喂养

对于长期需要肠内营养支持的患儿，可以考虑胃造瘘喂养，需注意造瘘口的护理和喂养管的更换。

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肠外营养支持主要通过中心静脉导管输注营养液，需注意导管的插入、固定和护理，避免感染和脱落。

中心静脉导管输注

对于无法插入中心静脉导管的