风湿性疾病病人常见症状体征的护理（内科护理课件）.pptx

1;关节疼痛和肿胀是风湿系统疾病最早、最常见的症状，也是风湿病病人就诊的主要原因。;1.发病诱因：

寒冷、潮湿、日光、药物、食物、环境。

2.特殊用药史：

氯丙嗪、异烟肼、普鲁卡因酰胺、甲基多巴。

;3.疼痛性质及表现：

RA:任何关节，小关节常见，对称分布，持续性疼痛，活动后减轻。

SLE：四肢关节，对称性多关节炎、疼痛、肿胀、日晒后加重。

强直性脊柱炎：骶髂、髋、膝、踝关节受累最常见、不对称、持续性疼痛。

痛风：单侧第一趾，疼痛固定剧烈。;疼痛：慢性关节疼痛与炎性反应有关。

躯体活动障碍与关节疼痛、僵硬以及关节、肌肉功能障碍有关。

焦虑与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关。;1.休息：急性期卧床，限制关节活动。

2.功能锻炼：缓解期尽早、适度锻炼。

3.缓解疼痛：避免疼痛部位受压和寒冷刺激。合理止痛。

4.心理护理：同情、理解病人。

5.健康指导：介绍如何用药、避免诱因、生活自理、保持关节功能等。;关节僵硬又称为晨僵，是指病人晨起或在静止或休息一段时间后，试图再活动某一关节时，感到局部不适，不灵便或关节僵硬感。

轻度晨僵在活动后可减轻或消失，重者需要一小时至数小时才能缓解。

;1.关节僵硬和活动受限特点。

类风湿关节炎-持续数小时

SLE等-持续时间短

2.关节僵硬和活动受限的原因

早期关节活动受限主要由肿胀、疼痛引起。

晚期主要是由于关节骨质破坏、纤维骨质粘连和关节半脱位引起，此时关节严重障碍，最终导致功能丧失。;躯体移动障碍与关节疼痛、僵硬及功能障碍等有关。;1.一般护理合理安排生活，注意饮食

2.保护或促进关节功能

注意夜间保暖，活动前配合热敷、理疗按摩等物理疗法。

指导并帮助病人使用辅助工具

;3.功能训练指导：

急性早期：多休息，限制活动

缓解期：加强功能训练，如关节体操，肌力练习和有氧运动等。

4.病情监测及预防并发症

5.心理护理

;皮肤受损，是风湿性疾病的常见症状，主要表现、为皮疹、红斑、水肿、溃疡等，多由血管炎性反应引起,表现为多样性。;1.SLE:颊部蝶形红斑，口腔、鼻粘膜溃疡或糜烂。

2.RA：皮下结节、对称分布，

质硬无压痛，大小不一。

3.类风湿性血管疾病：

棕色皮疹，甲床瘀点或瘀斑。;3.皮肤炎：对称性的眼睑、眼眶周围紫红色斑疹及实质性水肿。

4.雷诺现象：因寒冷、情绪激动等原因的刺激，导致突然发作的肢端和暴露部位的皮肤苍白继而青紫再发红，伴有局部发冷、疼痛的表现。;皮肤完整性受损与血管炎性反应及应用免疫抑制剂等因素有关。

组织灌注无效与肢端血管痉挛，血管舒缩功能调节障碍有关。;1.皮肤护理：“三避免”（避光、避刺激物、避诱发药物）

2.饮食护理：维持正氮平衡。

3.用药护理：观察不良反应

非甾体抗炎药（胃肠道反应、肝肾毒性）

糖皮质激素（满月脸、水牛背、精神症状）

免疫抑制剂（白细胞减少、脱发、出血性膀胱炎）