溃疡性结肠炎患者的护理（内科护理）.pptx

溃疡性结肠炎

病人的护理;;1.描述溃疡性结肠炎病变部位及主要表现。

2.如何进行病情观察？

;1.掌握溃疡性结肠炎病人的身体状况及主要护理措施。

2.熟悉溃疡性结肠炎病人辅助检查。

3.了解溃疡性结肠炎病人的治疗要点。

4.学会指导病人合理饮食，正确进行病情监测和健康指导。

5.具有关心、爱护、尊重病人的职业素养及团队协助精神。;重点

1.溃疡性结肠炎病人的护理评估。

2.溃疡性结肠炎病人饮食指导及用药护理。

难点

溃疡性结肠炎病人的病情观察。;溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，呈连续性弥漫性分布，范围从肛端直肠开始，逆行向近段发展，可累及全结肠。

起病多缓慢，临床主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛及里急后重，病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。本病可发生在任何年龄，多见于20~40岁。;病因尚未完全明确，可能是以下因素作用所致。

免疫因素削弱正常防御功能，影响肠黏膜屏障的完整性。

感染因素多种微生物参与了溃疡性结肠炎的发生与发展。

遗传因素本病一级亲属发病率显著高于普通人群，而配偶的发病率不增加。

环境因素本病发病有明显地域差异，可能与饮食、吸烟或其他不明确的环境因素有关。;症状

消化系统表现：腹泻、黏液脓血便和腹痛。;全身症状：

活动期有发热，重型病人常有高热、贫血、消瘦、水与电解质平衡失调、低蛋白血症及营养不良。

肠外症状：可有外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔黏膜复发性溃疡等。;体征

慢性病容，精神差，重者呈消瘦、贫血貌

轻、中度病人仅有左下腹轻压痛

重型和暴发型者：明显压痛和鼓肠，甚至有腹膜刺激征。若出现反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱等，应警惕中毒性结肠扩张、肠穿孔的发生;并发症

中毒性巨结肠：多发生于暴发型或重症病人，表现为病情急剧恶化，毒血症明显，脱水、电解质紊乱，鼓肠，腹部压痛，肠鸣音消失，WBC↑↑。常因低钾、钡餐灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发，预后差。

直肠结肠癌变、大出血

肠梗阻、肠穿孔;临床分型临床上按其病程、程度、范围及病期进行综合分型。;1.血液检查红细胞、血红蛋白减少，血清清蛋白降低、活动期的标志是白细胞计数增高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高。

2.粪便检查肉眼检查可见黏液、脓血，显微镜检可见红细胞和脓细胞，病原学检查阴性。;电子结肠镜检查;治疗原则控制急性发作，缓解病情，减少复发，防治并发症。

以药物治疗为主，应用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等。

一般治疗：强调休息，饮食和营养，纠正水、电解质失衡，病情严重者禁食，静脉营养。腹痛、腹泻对症处理，控制继发感染。;1.腹泻与结肠、直肠炎症有关

2.疼痛：腹痛与肠道炎症、溃疡有关

3.营养失调：低于机体需要量与长期腹泻及吸收障碍有关

4.潜在并发症：中毒性巨结肠，与重型溃疡性结肠炎有关。;;观察生命体征，尤其是体温的变化。

注意腹痛部位、性质、程度、时间、规律、伴随症状

观察腹泻、腹部压痛、肠鸣音情况

若出现鼓肠、肠鸣音消失、腹痛加剧等情况，要考虑中毒性巨结肠的发生，应及时报告医生，积极抢救

营养监测;腹痛的护理

腹泻的护理协助排便，尽量将病人床位安排在离卫生间较近处，或室内留置便器。协助病人做好肛门及周围皮肤的护理。;遵医嘱用药，注意观察疗效及药物不良反应

氨基水杨酸制剂（首选柳氮磺吡啶）是治疗本病的常用药物，应现用现配，防止药效降低。应用柳氮磺吡啶（轻、中度）时，应注意有无恶心、呕吐、头痛、皮疹、白细胞减少、再生障碍性贫血等；餐后服用，服药期间复查像

应用糖皮质激素（重症）者，用药期间要注意激素的不良反应，不可随意停药，防止反跳现象。;1.生活指导

指导病人合理休息，注意劳逸结合；合理饮食，摄入足够的营养，避免多纤维、刺激性食物，忌生、冷、硬、辛辣食品。调节好情绪，避免心理压力过大。

2.疾病知识指导

指导病人坚持治疗，向病人讲解药物的不良反应，强调不要随意更换药物或停药。反复病情活动者，应有终生服药的心理准备。教会病人自我监测病情，定期复查。

;溃疡性结肠炎典型的黏液或黏液脓血便

轻型者排便2～4次/日，重型者达10次/日以上，有腹泻与便秘交替现象，伴有里急后重感

主要并发症：中毒性巨结肠、出血、癌变、急性肠穿孔、肠梗阻等

电子结肠镜检查是炎症性肠病诊断的最重要依据

治疗原则：控制急性发作，缓解病情，减少复发，防治并发症

护士会对病人进行疾病的健康指导，以减少及复发率