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高血压伴肾功能不全降压治疗的临床研究

资料与方法(93．2％)，CCB(88．1％)，受体阻断剂

巩贵宏王国良2008年7月～2010年3月在河南大(54．1％)，B受体阻断剂(45．5％)，ACEI

475001河南大学第一附属医院(开封)学一附院心内科住院及在血透室定期血(45．9％)，ARB(31．1％)，血管扩张剂

液透析的高血压合并肾功能不全的患者(14．O％)。对高血压伴肾功能不全SCr

摘要目的：分析、讨论高血压伴肾功(有急需处理的高血压急症症状患者除265~mol／L的患者，首选ACEI或ARB，

能不全患者血压维持因素和降压治疗的外)50例，其中男35例，女15例，年龄46有明确降压效果，但治疗初期有4l％的

一些问题。方法：收集单纯高血压45例，～80(62．9±8．1)岁；45例无肾功能不全患者SCr上升，17％的患者血钾升高。结

高血压伴肾功能不全50例两组病人，进的高血压患者为单纯高血压组，其中男束疗程后，按血压不高于140／90mmHg作

行降压达标治疗。结果：高血压伴肾功能35例，女10例，年龄45～70(61．5±5．8)为达标标准，高血压伴肾功能不全组血压

不全组(简称肾功能不全组)钠水潴留、岁。肾脏损害的判定…：①血肌酐(SCr)达标率明显低于单纯高血压组，分别为

SCr、血尿酸水平高于单纯高血压组；体重水平男性131。6txmolfL，女性35例(70．0％)和37例(90．6％)(P

指数[BMI=体质量(kg)／身高的平方115．9p~molfL。②蛋白尿(300mg／24小0．01)。

(m)¨、于单纯高血压组。结论：钠水潴时)肾功能衰竭期：肾小球滤过率减少至高血压伴肾功能不全患者血压不达

留和SCr，血尿酸水平高是高血压伴肾功正常的10％～25％，SCr450~xmolfL。标的影响因素按血压130／80mmHg为

能不全患者血压不达标的独立危险因素。研究方法：患者人院后，暂时停药3达标标准，高血压伴肾功能不全患者血压

关键词单纯高血压肾功能不全血天，并给予普通饮食，进行药物洗脱。入达标29例，达标率为58％，未达标21例

压达标降压治疗院3天后计24小时出入量，并测定体重(42％)。单纯高血压组患者血压达标35

doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2010．指数(BMI)、血压、SCr、血尿酸，电解质例，达标率为87．50％，未达标5例

34．036等。血钠水平(135～145mmolfL)降低或(12．5％)。单因素分析显示，血压未达

有下肢浮肿可作为钠水潴留的判定指标。标者基线SCr水平、尿酸水平、钠水潴留

AbstractObjective：Todiscusssomeprob—治疗前和治疗后分别用标准水银柱血压的比例明显偏高，而年龄、性别构成差异

lemsabouthypertensionwithrenalinsuffi—计测量早、中、晚3次血压，取平均值作为无统计学意义，见表2。

ciencypatientsinbloodpressurefactorsand治疗前后的血压水平。基础资料采集完Logistic回归显示，钠水潴留(OR=

antihypertensivetherapy．Methods：Collec—毕后给予降压治疗，使血压达标，即血