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工伤申请书（精选12篇）

工伤申请书（精选12篇）

在经济飞速发展、人们往来越来越密切的今天，申请书与我们的

关系越来越密切，申请书是承载我们愿望和请求的专用书信。一起来

参考申请书是怎么写的吧，以下是小编帮大家整理的工伤申请书（精

选12篇），希望能够帮助到大家。

工伤申请书篇1

申请人：

被申请人：

请求事项：

1、请求被申请人为申请人补办20xx年3月至劳动终止日的社会

保险。

2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医

疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养

费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术

等费用共计338187元。

事实与理由：

申请人于20xx年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作，并于上

班当天双方签订了劳动合同，但两份合同都被被申请人拿走，工作至

合同解除，被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜，

20xx年4月10日中午时分，申请人在驾驶被申请人的苏G82509号

货车往开发区中粮直属库送货途中，行至黄海大道与242省道路交叉

路口处时，被一辆苏G86331号重型自卸货车撞到，并经交通巡逻支

队开发区大队作出了道路交通事故证明。

致申请人受伤，后申请人被送到解放军一四九医院治疗，期间花

费医疗费等费用近60000元，被一四九医院诊断为：右股骨干骨折，

右胫骨开放性粉碎性骨折。导致申请人不能独立正常生活，需要专人

照料日常生活，至今腿脚还行动不便，病情稳定后申请人到市人力资

源和社会保障局工伤认定处申请了工伤认定，市人力资源和社会保障

局工伤认定处依法作出了连人社工认字[20xx]第499号工伤认定决定

书，认定申请人受伤部位及伤情为工伤，20xx年5月17日连云港市

劳动能力鉴定委员会作出连劳鉴通【20xx】578号劳动能力鉴定结论

通知书，认定申请人为八级伤残。

由于被申请人没有为申请人办理社会保险事宜，致使申请人在受

伤后不能得到相关保险待遇，为此申请人找被申请人多次协商具体赔

偿事宜，可惜至今申请人仍没有得到被申请人一点应有的赔偿。综上，

被申请人的行为已经严重侵犯了申请人的合法权益，为了维护申请人

的合法权益，依据我国法律的相关规定，特向贵委提起仲裁申请，请

求支持申请人的全部请求

工伤申请书篇2

申请人：

被申请人：

请求事项：

一、请求确认申请人与被申请人的劳动关系自年1月29日依法解

除，并要求被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金3480元

(1740元×2月)。

二、请求被申请人支付申请人因工伤7级而产生的工伤待遇

170112元。主要包括以下几项：

(一)其中工伤医疗补助金39886(14月×2849元)。

(二)伤残就业补助金38976(80元×21.75天×0.7×32月)。

(三)伤残补助金22620元(80元×21.75天×13月)。

(四)请求裁决被申请人支付申请人工伤期间停工留薪期间的工资

20880元(12月×1740元)。

(五)请求被申请人支付申请人工伤期间的护理费和住院伙食补助费，

5750元。其中护理费80元×50=4000元，伙食补助50元×0.7×50

天=1750元、

(六)交通费用20xx元。

(七)康复费用40000元。

事实和理由：

申请人于20xx年2月10日开始为被申请人提供劳动。劳动岗位

为xxxx新办公楼零杂工，用工时被申请人没有与申请人签订书面劳动

合同，工资按每天80元计，发放工资时间为每月月底，被申请人以现

金给申请人发放工资。

发生争议的事实：

20xx年11月4日15：00左右，申请人依照被申请人的工作安排

与同事xxx共同操作一台机器，整理xxx新办公楼地面残渣，由于地

面障碍物导致机器失控，将申请人右脚吸到机

器内致残，被申请人事后给予了申请人相应的医疗，但否认申请

人的受伤事故为工伤并拒绝相关