中小学学生心理健康档案表 .pdfVIP

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中小学学生心理健康档案表

学生信息

-学生姓名:[姓名]

-学号:[学号]

-年级:[年级]

-班级:[班级]

个人背景

-家庭环境:[简要描述学生的家庭环境,例如父母的职业和家

庭结构等]

-研究情况:[简要描述学生的研究情况,包括研究动力和成绩

表现等]

心理评估

-自我评估:[学生对自己心理状态的主观评估,包括情绪、自

尊、自信程度等]

-异常行为:[记录学生在学校或家庭中的任何异常行为,例如

多动、情绪低落等]

-家长评估:[记录家长对学生心理状态的评估,包括观察到的

问题和担忧等]

-教师评估:[记录教师对学生心理状态的评估,包括观察到的

问题和课堂表现等]

心理问题

-主要问题:[简要总结学生目前存在的主要心理问题,例如焦

虑、抑郁等]

-问题描述:[详细描述学生心理问题的具体表现和影响]

-解决方案:[提供针对学生心理问题的建议和解决方案]

沟通记录

-家长沟通:[记录与学生家长的沟通内容和结果]

-教师沟通:[记录与学生任课教师的沟通内容和结果]

下一步计划

-接下来的辅导计划:[描述接下来对学生的心理辅导计划,包

括具体的行动和时间安排]

-家长配合方案:[说明学生家长需要配合的事项,例如提供必

要的支持和监督等]

以上信息将作为学生心理健康档案的一部分,并用于制定个性

化的心理辅导方案。请定期更新档案,以便更好地了解和帮助学生

的心理健康发展。

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