正常心电图的识别全国护理专业.pptx

全国护理专业教学资源库正常心电图的识别

1心电图各波形名称2电压和时间测量3心率测量目录CONTENT4心电轴

5钟向转位6正常心电图各波段的特点和正常值7心电图分析步骤目录CONTENT8心电图的临床应用

Partone心电图各波段名称Partone

心脏的特殊传导系统窦房结后结间支左束支右束支前结间支中结间支左前分支房室结左后分支浦肯耶氏纤维

心电图各波段

名称形成意义P波心房除极波反映心房除极的电位和时间变化P-R间期P波起点至QRS波群起点之间的时间反映心房开始除极到心室开始除极的时间QRS波群心室除极波反映心室除极的电位和时间变化ST段QRS波群终点至T波起点之间的线段反映心室除极完毕后的早期缓慢复极过程T波心室复极波反映心室快速复极的电位与时间变化Q-T间期QRS波群起点至T波终点之间的时间反映心室开始除极至心室复极完毕的时间u波T波之后出现的小波反映心室后继电位

QRS波群的命名

Parttwo电压和时间测量Parttwo

时间的测量电压的测量间期测量S-T段测量

时间的测量

电压的测量

Partthree心率计算Partthree

心电图纸心电图纸为坐标纸，每个小方格的长、宽各为1.0mm常规心电图的走纸速度为25mm/s标准电压为1mv=10mm横向距离纵向距离每一小格代表0.04s每小格电压=0.1mV代表时间代表电压的振幅

心率测量计算采用查表法HR=60/P-P间期（s）或R-R间期（s）规则心率使用专门的心率尺直接读出相应心率数测量心率时，常常先测R-R间期或P-P间期

心率测量计算不规则心率数出6s（3s）内的P波或R波数10（20）每分钟心率常用于房颤、房扑中心室率的计算测量心率时，常常先测R-R间期或P-P间期

心率测量心房纤颤正常心率心率=4×20=80次分心率=60/0.9=67次/分

Partfour心电轴Partfour

心电轴通常用心电轴与I导联之间的角度来表示平均心电轴的大小平均QRS电轴，为心室除极时各瞬间向量的综合正常心电轴的范围是-30°~+90°

目测法根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向，大致估计心电轴有否偏移ⅠⅠⅠⅢⅢⅢⅠ、Ⅲ主波均向上，电轴不偏Ⅰ↑，Ⅲ↓，电轴左偏Ⅰ↓，Ⅲ↑，电轴右偏

目测法电轴不偏电轴右偏电轴左偏

振幅法将Ⅰ、Ⅲ导联R波和S波的代数和分别记于Ⅰ、Ⅲ导联轴上自两点引垂线，二垂线相交点与0点连线和Ⅰ导联的夹角即为电轴偏移度ⅠⅢ

临床意义正常心电轴及其偏移心电轴左偏见于左室肥大，左前分支传导阻滞心电轴右偏见于右室肥大，左后分支传导阻滞心电轴偏移可受生理因素影响心电轴左偏（肥胖、妊娠、腹水）心电轴右偏（瘦长型、婴儿）横位心垂位心

Partfive钟向转位Partfive

钟向转位心脏在胸腔中沿其长轴（从心尖部向心底部观察）有无发生顺时针或逆时针方向的转动主要根据心前区导联的改变来判断

Partsix正常心电图各波段特点和正常范围Partsix

正常心电图各波段特点和正常范围

P波心房除极波高尖、双向、低平、双峰、倒置＜0.12s＜0.25mV（肢导联）；＜0.20mV（胸导联）窦性P波形态代表左右心房除极的电位和时间在Ⅰ、Ⅱ、avF、V4～V6直立在avR倒置时限电压

P-R间期代表心房开始除极至心室开始除极的时间房室传导总时间P波起点到QRS波群起点间的时距正常成人心率在60-100次/分时为0.12～0.20sP-R间期延长，常见于房室传导阻滞测量临床意义

QRS波群心室除极波，代表心室除极的时间、电压变化形态V1～V6的正常形态

QRS波群②RV5＜2.5mV，RV5+SV1＜4.0mV（男）；＜3.5mV（女）正常成人≤0.11s，多数在0.06～0.10s，平均0.08s①RV1＜1.0mV，RV1+SV5＜1.05mV①RavR＜0.5mV②左室RavL＜1.2mV；RavF＜2.0mV；RⅠ＜1.5mV电压胸导联肢导联时限正常值

QRS波群（avR联除外）时限＜0.04s，电压＜1/4R。不应有切迹，V1～2不应有Q或q波但可为QS型Q波正常值低电压在6个肢导联中，每个QRS波群电压算术和均≤0.5mV，称为肢导联低电压在6个胸导联中，每个QRS波群电压算术和均≤0.8mV，称为胸导联低电压肢导联低电压加胸导联低电压称为低电压正常值

QRS波群肢导联低电压肢导联各QRS波群R+S＜0.5mV

QRS波群临床意义时间延长异常Q波（时限、电压、形态异常）电压增高电压降低心室肥大、室内传导阻滞正常青年男性、心室肥大肺气肿、心包积液、心肌损害，肥胖心肌梗死、肺心病、心肌病

ST段自QRS波群终点（J点）到T波的起点间的时距代表心室缓慢复极过程

ST段与等电线在同一水平位上正常值每个导