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建档立卡贫困户先诊疗后付费制度

第一章总则

为切实保障建档立卡贫困户的基本医疗需求，提高医疗服务的可及性，减轻其经济负担，根据国家相关政策和法律法规，制定本制度。该制度旨在建立“先诊疗后付费”的医疗服务模式，确保贫困户在就医过程中不因经济因素而延误治疗，确保其基本医疗权益得到有效保障。

第二章制度目标

1.保障医疗服务：确保建档立卡贫困户在遇到急需医疗服务时能够立即得到救助，不因付费问题而延误治疗。

2.减轻经济负担：通过“先诊疗后付费”的模式，减轻贫困户在就医时的经济压力，提升其就医的主动性和积极性。

3.提高医疗服务质量：鼓励医疗机构为贫困户提供高质量的医疗服务，提升整体医疗水平。

第三章适用范围

本制度适用于所有建档立卡贫困户及参与本制度的医疗机构，涵盖市、县、乡镇卫生院及其他符合条件的医疗机构。具体适用对象包括：

1.已在相关部门登记的建档立卡贫困户。

2.符合当地医疗机构的服务范围的医疗机构。

第四章法规依据

本制度依据以下法规和政策制定：

1.《中华人民共和国社会保险法》

2.《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》

3.《国务院关于实施健康中国行动的意见》

4.《国务院扶贫开发领导小组关于进一步加强建档立卡贫困户医疗救助工作的通知》

第五章制度内容

第1节责任分工

1.医疗机构责任：

-提供优质医疗服务，确保建档立卡贫困户在就医时享受“先诊疗后付费”的政策。

-负责对贫困户的身份进行核实，并在治疗过程中做好相关记录。

2.政府部门责任：

-负责政策宣传和培训，提高医疗机构和贫困户对该制度的认知。

-定期对医疗机构进行监督检查，确保制度的落实。

-提供必要的资金支持，确保医疗机构的正常运营。

3.贫困户责任：

-在接受医疗服务时如实提供个人信息，配合医疗机构的工作。

-在接受治疗后按规定完成付费手续。

第2节操作流程

1.就医申请：

-建档立卡贫困户向医疗机构提出就医申请，医疗机构负责核实其贫困户身份。

2.医疗服务提供：

-医疗机构为贫困户提供必要的医疗服务，包括急救、常规检查、治疗等。

-医疗机构应在确保治疗质量的前提下，优先为贫困户提供服务。

3.付费流程：

-在接受完医疗服务后，贫困户不需立即付费，医疗机构应记录诊疗费用。

-政府相关部门将在规定时间内对医疗机构进行补偿，确保医疗机构的经济利益不受损失。

4.费用报销：

-医疗机构在为贫困户提供服务后，应及时将费用报销资料提交给相关部门进行审核。

-相关部门应在规定时间内完成审核和报销，确保医疗机构的资金流动性。

第3节管理要求

1.信息管理：

-医疗机构需建立贫困户的就医档案，记录其就医情况和费用信息。

-定期对贫困户的就医情况进行汇总分析，为后续政策调整提供依据。

2.培训与宣传：

-政府部门应定期对医疗机构和贫困户进行培训，确保其了解政策内容和操作流程。

-利用多种渠道宣传该制度，提高社会认知度，鼓励更多贫困户就医。

第六章监督机制

1.监督检查：

-政府部门应定期对医疗机构的执行情况进行检查，确保制度的落实。

-对于执行不力的医疗机构，给予相应的处罚，并督促其整改。

2.反馈机制：

-建立贫困户的反馈渠道，鼓励其对医疗服务和制度实施情况进行反馈。

-政府部门应定期收集反馈信息，评估制度效果，进行必要的调整。

3.评估与改进：

-定期对制度实施情况进行评估，分析制度的不足之处，提出改进建议。

-根据评估结果和社会反馈，及时修订完善制度内容。

第七章附则

1.解释权限：本制度的解释权归政府相关部门。

2.适用条件：本制度适用于全国范围内的建档立卡贫困户及参与医疗服务的机构。

3.生效日期：本制度自发布之日起实施。

4.修订流程：本制度如需修订，需由政府相关部门提出修订建议，并经社会各方意见征集后进行修订。

结语

通过建立“先诊疗后付费”制度，可以有效地保障建档立卡贫困户的基本医疗需求，减轻其经济负担，提升医疗服务的可及性和质量。这一制度不仅体现了国家对贫困户的关怀，也为实现健康中国的目标奠定了基础。希望各级医疗机构和政府部门能够共同努力，确保制度的有效实施，为贫困户提供更优质的医疗服务。