社会医疗保险终身享受.pptx

社会医疗保险终身享受

PART01社会医疗保险终身享受

什么是终身医疗保险T医疗保险最大的特点就是在未达到缴费年限之前,医保一断交次月看病就不可以使用医保报销了，那么医保需要缴纳多少年我们才能终身享用呢?。终身医疗指:缴纳职工社保满一定年限,且达到退休年龄,参保人可以不再继续缴纳医疗保险，仍可享受医疗保险待遇。。

什么是终身医疗保险T但这也要区分城市的,如果医保缴满该城市享受终身医疗的年限就停止参保,且参保人未达带退休年龄,那么在退休前且没有缴纳医保的这段期间，无法享受到医保报销待遇。所以,不管有没达医保累计年限,退休前都要缴纳医保才能确保一直有医保报销的保障。

PART02如何享受终身医疗社保

退休前若未达到最低年限要求,可以一次性补齐实际缴费年限的医疗费用。社保最好要早缴,退休后才能享受终身的医疗保障。。医疗保险规定,男性缴纳年限不少于25年，女性缴纳年限不少于20年才可享受终身医疗保险待遇。参保人员男性满60周岁，女性满55周岁，男性缴纳年限不少于25年,女性缴纳年限不少于20年,其中实际缴纳基本医疗保险费的年限必须不少于15年,退休后可享受医疗保险待遇。如何享受终身医疗社保

PART03医保报销哪些?不报哪些?

报销哪些:大多数地区只有去定点医疗机构就医购药,才能报销。常见小病去基层医疗机构看病更划算,报销的钱更多。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目(医用耗材）目录、医疗服务设施范围(以下简称“三个目录”)内的医疗费用,才可以报销。医保报销哪些?不报哪些?

医保基金有起付标准和最高支付限额，即起付线和封顶线。封顶线:指的是医保基金的最高支付限额。起付线:指的是医保基金的起付标准,参保人员在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用,自己要先承担起付标准以下的费用,起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。根据地区、医疗机构、门诊或住院等情况的不同，起付线标准也各不相同，从几百元到一千多元不等。医保报销哪些?不报哪些?

不报哪些:不属于“三个目录”内的医疗费用，医保基金不予支付。如:整容手术、保健药品、避孕药品。应当从工伤保险基金中支付的医疗费用,医保基金不予支付。应当由第三人负担的医疗费用,医保基金不予支付。如:涉及第三人的交通事故。应当由公共卫生负担的医疗费用，医保基金不予支付。如:传染病(例如:结核、艾滋病）的预防工作。医保报销哪些?不报哪些?