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实施慢性病管理措施

合同编号：_______

甲方（服务提供方）：_______

地址：_______

联系电话：_______

乙方（服务接受方）：_______

地址：_______

联系电话：_______

鉴于甲方具有慢性病管理专业能力和服务经验，乙方因自身慢性病需要专业管理服务，经双方友好协商，特订立本合同，共同遵守以下条款：

一、服务内容

1.甲方为乙方提供慢性病管理服务，包括但不限于以下内容：

（1）慢性病病情评估：根据乙方的病情，甲方将进行全面评估，包括但不限于病史采集、体检、实验室检查等。

（2）慢性病健康教育：甲方将为乙方提供慢性病相关知识的教育，提高乙方的健康意识和自我管理能力。

（3）慢性病药物治疗：甲方根据乙方病情，提供合理的药物治疗方案，并指导乙方正确使用药物。

（4）慢性病康复训练：甲方为乙方提供针对性的康复训练，帮助乙方改善病情，提高生活质量。

（5）慢性病心理辅导：甲方为乙方提供心理辅导，帮助乙方克服心理障碍，保持良好的心态。

（6）慢性病病情监测：甲方通过定期随访、电话咨询等方式，对乙方病情进行实时监测。

二、服务期限

1.本合同服务期限为______年，自______年______月______日起至______年______月______日止。

2.如双方协商一致，可延长服务期限，并签订补充协议。

三、服务费用

1.乙方应按照本合同约定，向甲方支付服务费用。

2.服务费用为______元/月，总计______元。

3.乙方应在每月______日前，将服务费用支付至甲方指定的账户。

四、双方责任

1.甲方责任：

（1）按照合同约定，为乙方提供专业、优质的慢性病管理服务；

（2）确保所提供的服务符合相关法律法规和行业标准；

（3）对乙方病情信息严格保密；

（4）按照约定时间进行病情评估、健康教育、药物治疗、康复训练、心理辅导和病情监测。

2.乙方责任：

（1）按照合同约定，按时支付服务费用；

（2）如实向甲方提供病情信息，配合甲方进行病情评估；

（3）按照甲方指导，正确使用药物，进行康复训练；

（4）保持良好的沟通，配合甲方进行心理辅导；

（5）遵守合同约定，不得擅自终止服务。

五、违约责任

1.任何一方违反本合同约定，导致合同不能履行或履行不符合约定的，应承担违约责任。

2.如甲方未能按照合同约定提供服务质量，乙方有权要求甲方退还部分或全部服务费用；

3.如乙方未按时支付服务费用，甲方有权暂停服务，并要求乙方支付违约金。

六、争议解决

1.双方在履行合同过程中发生的争议，应友好协商解决。

2.如协商不成，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。

七、其他

1.本合同一式两份，双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。

2.本合同未尽事宜，由双方另行协商解决。

甲方（盖章）：__________________

乙方（签字）：__________________

签订日期：______年______月______日