糖化血红蛋白测定标准化的进程和意义.ppt

关于糖化血红蛋白测定标准化的进程和意义糖尿病(DM)

定义Diabetes:多尿Mellitus:多糖糖尿病是一种常见的多系统累及疾病;影响糖类，蛋白质和类脂的代谢过程并引发多种退行性病变。WHO:“一种通常由环境因素和遗传因素联合引发的慢性高血糖症。”俗称:糖尿病第2页,共16页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病(DM)

糖尿病治疗的最终目的在于降低糖尿病的发病率和死亡率Dialysis

Transplantation第3页,共16页，5月，星期六，2024年，5月Source:IDF;DiabetesAtlas2000生活方式的西方化激化该病的流行糖尿病(DM)糖尿病–21世纪人类健康问题的一大挑战第4页,共16页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病(DM)

糖尿病-至2025全球估计有3亿糖尿病患者

糖尿病患者数量增长趋势图糖尿病患者数量以每年4％－6％的速度在增长。新确诊患者每年以8％速度在增长。在发达国家，二型糖尿病患者的数量占发病总数的85％－95％。由于生活方式的改变，发展中国家的发病率也有显著上升的趋势。299239151200020102025DiabeticsSource:IDF;DiabetesAtlas2000第5页,共16页，5月，星期六，2024年，5月血红蛋白

血红蛋白主要有三种主要功能

结构

血红蛋白的分子由4个多肽单位和4个亚铁血红素构成在每个亚铁血红素的中心是二价铁离子，血红蛋白由6％的血红素和94％的球蛋白构成。血红蛋白呈椭圆型外观，大约为5.5x5.5x7.0nm.正常成人的血色素HbA的分子量是66000道尔顿，成人的血红蛋白分子由4个多肽片断构成，HbA由二条?链和二条?链以四面体的构造组成。运输氧气运输二氧化碳机体缓冲液功能第6页,共16页，5月，星期六，2024年，5月糖化血红蛋白/HbA1c

构成葡萄糖进入红细胞并与血红蛋白发生反应红血球破碎后才可释放出血红蛋白第7页,共16页，5月，星期六，2024年，5月血红蛋白

血红蛋白可分为糖化和未糖化二种

正常成人体内的血红蛋白

HbHbA0HbA1HbA1aHbA1bHbA1cHbA(????)HbA2(????)HbF(????)97%0.5%2.5%成人Hb胎儿Hb未糖化糖化当?地中海贫血时HbA1c含量下降可检测GHb含量6%94%-主要的糖化血红蛋白已经由20年以上的研究历史5%A1a和A1b含量极低第8页,共16页，5月，星期六，2024年，5月HbA1c

血红蛋白可在不同的位置进行糖化糖化优先的顺序Gluc1?-chainVal...1?-chainLys...66...3...?-chainVal...15?-chain2Lys...16...?-chainLys...174...GlucGlucGlucGluc首选结合位置第9页,共16页，5月，星期六，2024年，5月HbA1c

定义

HbAoHbA1cValHisLeuThrProGluGlucValHisLeuThrProGluGluLysSer....GluLysSer....HbA1c是在?链的N端发生糖化的血红蛋白只有第一个氨基酸被糖化?-链第10页,共16页，5月，星期六，2024年，5月HbA1c

定义

HbAo-多肽HbA1c-多肽ValHisLeuThrProGluGlucValHisLeuThrProGluGluLysSer....GluLysSer....?-链的酶解IFCC参考系统选用该多肽为一级参考物质第11页,共16页，5月，星期六，2024年，5月HbA1c

HbA1c由蛋白的非酶法糖化形成不稳定HbA1c可逆快速稳定的

HbA1c不可逆慢速离子交换HPLC分离HIAs无干扰,只检测HbA1c第12页,共16页，5月，星期六，2024年，5月常用方法HbA1c的检测方法适用于日常检测的方法很少依据电荷携带的不同琼脂电泳琼脂糖电泳离子交换层析/HPLC根据结构的不同亲和层析/HPLC免疫分析根据化学特性的不同