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病历质控管理

一、前言

病历质控管理是医疗机构提高医疗服务质量、保障患者权益的重要环节。为确保病历的完整性、真实性和可追溯性，制定完善的病历管理制度至关重要。本文旨在规范病历保存、书写、归档、查阅、复制、封存和启封等环节，以提高病历质量管理水平，为临床、教学、科研及法律诉讼提供有力支持。

二、病历保存管理

1.病历保存原则：遵循真实、完整、准确、及时、安全的原则，确保病历的原始性、连续性和可追溯性。

2.病历保存方式：采用纸质病历和电子病历并行保存。纸质病历应存放于专门的病历柜内，确保防火、防盗、防潮、防蛀；电子病历应存储于医疗机构信息系统，确保数据安全。

3.病历保存期限：根据国家相关