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实习健康管理案例——高血压健康管理

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢

性肾病等主要并发症，不仅致残、致死率髙，而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭和国家造成沉重负担。

国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒

中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。

临床上高血压可分为两类，第一类为原发性高血压，是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明

确的独立疾病（占所有高血压患者的90%～95%以上）。第二类为继发性高血压，又称症状性高血压，在这

类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升髙。虽然继发性高血

压较少见，但如能及时治愈原发病，可使血压恢复正常。

根据健康管理师的要求，介绍原发性中所需要掌握的技能，主要学习内容包括：①信息采集与健康监

测；②建立健康档案；③健康评估；④生活方式指导；⑤高血压患者的分类管理。

第一节信息采集与健康监测

学习单元1信息采集

采集健康信息是健康管理的首要步骤，完整、准确地采集个人和群体健康信息为健康管理的后续步骤

提供了基础条件。如果这一环节出现错误或纰漏，可能导致后续工作无法顺利开展。

高血压的健康管理强调个体化的原则并重视长期连续的过程。查明每个个体的健康危险因素，发现高

血压的危险因素，确定高血压的高危人群，针对危险因素进行健康指导与干预，减少或延缓高血压的发生，

是健康管理的第一步。

【学习目标】

1.掌握高血压的诊断方法和诊断标准。

2.掌握高血压的危险因素。

3.能进行健康信息的收集。

【知识要求】

—、高血压的诊断方法和诊断标准

测量血压是高血压诊断和分类的主要手段。临床上通常采用间接方法在上臂肱动脉部位测得血压值。

由于血压的波动性，应至少2次在非同日静息状态下测得血压升高时方可诊断为高血压，而血压值应以连

续测量3次的平均值计，须注意情绪激动、体力活动时会引起一时性的血压升高，被测者手臂过粗，周径

＞35cm以及明显动脉粥样硬化者气袖法测得的血压可高于实际血压。

在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg为高

血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。根据

血压升高水平，又进一步将高血压分为1级、2级和3级（实习表1）。

实习表1血压水平分类和定义

分类收缩压（ｍｍHg）舒张压（ｍｍHg）

正常血压120和80

正常高值120～139和（或）80～89

高血压≥140和（或）≥90

1级高血压（轻度）140～159和（或）90～99

2级高血压（中度）160～179和（或）100～109

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3级高血压（重度）≥180和（或）≥110

单纯收缩期高血压≥140和90

注：当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准

二、高血压的危险因素

1.高钠、低钾膳食

人群中钠盐（氯化钠）摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相

关。膳食钠/钾比值与血压的相关性甚至更强。我国14组人群研究表明，膳食钠盐摄入量平均每天增加2g，

收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg