对抑郁症有关问题的讨论1.pptVIP

心理咨询与心理治疗学习班;对抑郁症有关问题的讨论

;摘要：;一、概况

;2、流行病学研究

;附表1：

;〔2〕25%精神疾患中，24%有心理障碍，1%有精神病。

〔3〕正常人群中：

a、?9%为阈下状态，即虽未到达诊断标准，但有明显病症和损害。

b、?31%有病症，如频繁失眠，易疲劳、焦虑和情绪低下。

c、?36%自觉没病，正常。;〔4〕抑郁症呈慢性发作倾向，终生患病率5.8(6-12%)，〔其中重性患病率1.2-2.4%；重性：轻性=5：1〕。重性抑郁症恢复后的五年内复发率60%，十年内复发率75%。

〔5〕性别：女：男约为2：1，女性一旦发生抑郁症不如男性易康复。

〔6〕年龄：患抑郁症的顶峰年龄为25-34岁。;3、心理障碍的识别和治疗率

?

;附表2：;〔2〕发病率：1990年美国1100万为4.5%，中风中占33%，脊柱损伤患者中占37%，内科住院病人中占22%—33%，帕金森氏症中占40%，糖尿病患者中占14%—18%，癌症病人中占20%-45%，心肌堵塞患者中占33%，晚期胃病患者中占22%。;二、临床病症学;⑴日常活动失去兴趣，无愉快感。

⑵精力明显减退，无原因持续疲乏感。

⑶精神运动迟滞或激越。

⑷自我评价过低，自责或内疚，可达妄想程度。

⑸联想困难或自觉思考能力显著下降。

⑹反复出现想死的念头或有自杀行为。;附表3;⑺失眠、早醒或睡眠过多

⑻食欲不振或体重明显减轻

⑼性欲明显减退。

专科医院心理测试：SCL—90-多种情绪评定量表、抑郁量表、SDS

MMPI-明尼苏达多相个性调查表。

心境低落，与所处境遇不相称，从闷闷不乐到悲哀欲绝，甚至木僵，严重者可出现妄想、幻觉，某些病例中焦虑与激越显著。;2、抑郁性神经症;以心境低落为和要临床相：病情迁延的神经症。常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。抑郁一般是轻度的，但由于迁延不愈、病人感到身心痛苦，并主动求医，日常生活不受显著影响。病程至少2年，大部份时间里心境低落。如有正常间歇期，每次最长不超过2个月。;兴趣减退，但未丧失；

对前途悲观失望，但不绝望；

自觉疲乏无力或精神不振；

自我评价下降，但愿意接受鼓励、表扬；

不愿主动与人交往，但被动接受良好，愿接受同情；

有想死的念头，又顾虑重重；

自觉病情严重难治，但又主动求治希望治好。

决无以下一项;A.明显的精神运动性抑制；

B.早醒和病症晨重夕重；

C.严重的内疚或自罪；

D.持续食欲减退和明显的体重减轻〔并非躯体疾病所致〕；

E.不止一次自杀未遂；

F.生活不能自理；

G.幻觉或妄想；

H.自知力缺损。;3、轻性抑郁症：;4、心境抑郁〔心境恶劣〕：

;三、在综合性医院〔含基层卫生院〕常见抑郁状态的识别与干预

;(3〕我国不同群抑郁障碍患病率

一般人群5.8%

慢性疾病9.4%

住院病人33%

老年住院病人36%

癌症门诊病人33%

脑中风47%

心肌堵塞45%

帕金森氏病39%;〔4〕诊治率：抑郁心境人群中20%演变成抑郁症

抑郁心境人群中80%未得到诊断和治疗

治疗方法：镇静剂治疗75.9%

中药、维生素治疗21.1%

心理治疗1.2%

有效干预〔抗抑郁药及转诊〕措施1.8%;2、响识别因素：;分三类：

a、心理病症：抑郁心境、悲观、绝望等。

b、功能性病症：兴趣缺乏、精力减退、能力下降等。

C、躯体病症：早醒、昼重夜轻、食欲减退、体重下降、月经失调等

⑷、其它：科普宣传教育不够、就诊时间仓促、医生缺乏专业知识;3、易患抑郁症的人群;4、无视抑郁症所产生的负效应：

;⑶导致患病率、复发率、死亡率上升;5、怎么筛选抑郁症病人;⑴掌握一把尺子〔标准〕

精神方面：

情绪障碍：a、三感：悲观感

孤独感

倦怠感

b、三丧失：丧失精力

丧失信心

丧失价值;思维障碍：思维缓慢、注意松散、记忆下降、决断不能。

行为障碍：动作缓慢、语言消沉。

躯体方面；睡眠障碍：早醒、入睡难、易醒、难以睡眠。

生理障碍：食欲减退、厌食、兴趣缺乏、性欲减退。

植物神经障碍：口渴、呕吐、胃肠功能紊乱；心悸、盗汗、