肱骨骨折的护理【共16张课件】.ppt

肱骨骨折肱骨骨折的病因:?肱骨骨折可由暴力或间接暴力引起，直接暴力常由外侧击打肱骨干中份，致横形或粉碎形骨折。间接暴力常由于手部着地或肘部着地，力向上传导，加上身体倾倒所产生的剪式应力，导致中下三分之一骨折,有时因投掷运动或“掰腕”也可导致中三分之一骨折。肱骨干肱骨髁上外科颈肱骨骨折肱骨骨折的分类:?肱骨外科颈骨折?肱骨干骨折肱骨髁上骨折外展型内收型骨折合并肩关节脱位肱骨外科颈骨折（1）外展外旋暴力（2）肱骨头向前、下方脱出，关节面向内下、骨折面朝外上方。（3）骨折远端向外、上方移位。（1）受内收暴力所致。（2）骨折远端呈内收位，近端呈外展位，内侧嵌插、外侧分离，向外成角。（1）由外展暴力所致。（2）骨折端外侧嵌插、内侧分离，向前内侧成角。（3）移位大者，远端向内移位。肱骨干上、1/3骨折三角肌牵拉胸大肌牵拉骨折近端：向前向内移位骨折远端：向上向外移位三角肌及喙肱肌的牵拉骨折近端向外向前移位肱二头肌和肱三头肌牵拉骨折远端向上移位肱骨干中1/3骨折桡神经肱骨干下1/3骨折骨折多呈斜形、螺旋形，近端向前成角内旋移位肱骨干骨折肱骨髁上骨折伸直型屈曲型发生率多见少见损伤机制跌倒时手掌着地跌倒时肘关节后方着地远折端向后向上向前向上近折端向前向下向下向后并发症易损伤神经、血管不易损伤神经、血管临床表现一、肱骨外髁颈骨折1.肩部肿胀、疼痛，活动障碍，局部可见瘀斑。2.触诊骨折处有明显压痛，并可有骨擦音。二、肱骨干骨折1.上臂肿胀，疼痛，缩短或成角畸形。2.出现异常活动或骨擦音。3.伴有桡神经损伤时，出现垂腕，伸拇、伸掌指关节功能丧失。三、肱骨髁上骨折1.肘部肿胀，压痛功能障碍。2.局部有异常活动、骨擦音。3.肱动脉挫伤或压迫可发生血管痉挛，疼痛。或桡动脉搏动消失，手部皮肤苍白，发凉麻木。正中神经受损可引起拇指对掌功能障碍及桡侧三指半感觉减退或消失。必须在患者无痛或微痛的情况下进行。骨筋膜室综合征

由于外固定过紧或肢体高度肿胀，而致骨筋膜室内压力增高，前臂组织血液灌流不足引起。肘部肿胀，压痛功能障碍。肩外展（坐位时练习，每小时练3～5分钟，三周内上臂上抬达到90度）（3）骨折远端向外、上方移位。肩外展（坐位时练习，每小时练3～5分钟，三周内上臂上抬达到90度）腕关节和肘关节的屈伸（每小时练5～10分钟）（2）骨折端外侧嵌插、内侧分离，向前内侧成角。外展型的禁忌患肩外展，内收型的禁忌患肩内收。二、术后护理：

1.肘内翻畸形

是由于骨折复位固定不佳、骨折远端内旋、两断端形成交叉、远端受重力影响向内倾斜而成。肱骨骨折可由暴力或间接暴力引起，直接暴力常由外侧击打肱骨干中份，致横形或粉碎形骨折。肱动脉挫伤或压迫可发生血管痉挛，疼痛。（2）骨折端外侧嵌插、内侧分离，向前内侧成角。正中神经受损可引起拇指对掌功能障碍及桡侧三指半感觉减退或消失。肱骨骨折诊断要点临床表现并发症影像学检查一、肱骨干骨折并发症的观察和护理

1.一、术前护理：包括疼痛护理、生活护理、心理护理、术前准备。（2）骨折远端呈内收位，近端呈外展位，内侧嵌插、外侧分离，向外成角。（1）由外展暴力所致。骨筋膜室综合征

由于外固定过紧或肢体高度肿胀，而致骨筋膜室内压力增高，前臂组织血液灌流不足引起。第三阶段（3～4周后）：手指爬墙运动间接暴力常由于手部着地或肘部着地，力向上传导，加上身体倾倒所产生的剪式应力，导致中下三分之一骨折,有时因投掷运动或“掰腕”也可导致中三分之一骨折。骨折延迟愈合或不愈合

肱骨中下1/3骨折易发生故骨不愈合，导致骨折不愈合的原因有很多，其中与损伤暴力、骨折的解剖位置及治疗方法有较大关系。肘部肿胀，压痛功能障碍。骨折近端：向前向内移位骨折近端：向前向内移位一、术前护理：包括疼痛护理、生活护理、心理护理、术前准备。肩部肿胀、疼痛，活动障碍，局部可见瘀斑。③疼痛护理：实施非药物及药物干预措施。二、术后护理：

1.肱骨骨折分为手术治疗和非手术治疗。手术治疗包括钢板螺丝钉内固定、交锁髓内钉内固定等方式。（2）骨折远端呈内收位，近端呈外展位，内侧嵌插、外侧分离，向外成角。钟摆样运动：肩关节外旋和内旋（3～5分钟/次，2～3次/天）手术治疗包括钢板螺丝钉内固定、交锁髓内钉内固定等方式。腕关节和肘关节的屈伸（每小时练5～10分钟）触诊骨折处有明显压痛，并可有骨擦音。（2）骨折远端呈内收位，近端呈外展位，内侧嵌插、外侧分离，向外成角。第二阶段（术后1天～3周）：间接暴力常由于手部着地或肘部着地，力