代申请伤残理赔合同6篇.docx

代申请伤残理赔合同6篇

篇1

一、合同当事人

甲方（委托人）：[甲方姓名]

乙方（受托人）：[乙方姓名]

二、合同背景

甲方因[具体事件]导致伤残，需要申请理赔。甲方委托乙方代为办理申请伤残理赔事宜。

三、合同内容

1.委托事项：甲方委托乙方代为申请伤残理赔，包括准备理赔材料、提交理赔申请、跟进理赔进展等事宜。

2.权利义务：

-甲方有义务提供完整的理赔材料，并配合乙方完成申请流程。

-乙方有义务确保申请的合法性和有效性，并尽力争取最大的理赔金额。

3.违约责任：

-若甲方未提供完整材料或未配合乙方完成申请流程，导致理赔无法顺利进行，甲方需承担相应的违约责任。

-若乙方在申请过程中存在过错，导致理赔无法顺利进行，乙方需承担相应的违约责任。

4.其他约定：

-本合同自双方签字之日起生效。

-在申请过程中，双方应保持密切沟通，确保申请的顺利进行。

-若因不可抗力因素导致合同无法履行，双方可协商解除合同。

四、合同细节

1.理赔材料准备：乙方需协助甲方准备以下理赔材料：

-伤残鉴定书

-医疗费用发票及清单

-病历及诊断书

-工资收入证明（如有）

-其他相关证明材料

2.提交理赔申请：乙方需将准备好的理赔材料提交给甲方指定的保险公司，并协助甲方完成线上或线下的申请流程。

3.跟进理赔进展：乙方需密切关注理赔进展，并及时向甲方反馈最新的理赔情况。如遇问题，需及时与保险公司沟通解决。

4.最终结算与支付：在理赔完成后，乙方需协助甲方进行最终结算，并将理赔款项支付到甲方指定的账户。

五、合同生效与终止

1.合同生效：本合同自双方签字之日起生效。

2.合同终止：在合同执行过程中，如遇不可抗力因素导致合同无法继续履行，双方可协商解除合同。合同解除后，双方应友好协商解决相关事宜。

六、争议解决

1.协商与调解：在合同履行过程中，如遇争议，双方应首先尝试友好协商解决。协商不成的，可寻求第三方帮助进行调解。

2.仲裁与诉讼：若协商和调解均无法解决问题，双方同意将争议提交给[仲裁委员会]进行仲裁。仲裁裁决具有最终的法律约束力。若仲裁结果仍无法让双方满意，任何一方可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

篇2

甲方（委托方）：[甲方姓名]

乙方（受托方）：[乙方姓名]

根据《中华人民共和国合同法》及有关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就甲方委托乙方代为申请伤残理赔事宜，达成如下协议：

一、委托事项

甲方因[具体事件]导致伤残，现委托乙方代为申请伤残理赔。乙方将协助甲方完成以下事项：

1.收集并整理相关证明材料；

2.填写伤残评定申请表；

3.提交相关证明材料至相关部门；

4.协助甲方进行伤残评定；

5.代为领取伤残评定结果并通知甲方。

二、双方权利与义务

（一）甲方权利与义务

1.甲方应积极配合乙方的代理工作，提供完整的证明材料，确保材料的真实性和完整性；

2.甲方应按照乙方的要求填写伤残评定申请表，并确保信息的准确性；

3.甲方有权要求乙方提供合法的代理服务，并监督乙方的代理工作进度和质量。

（二）乙方权利与义务

1.乙方应严格按照法律法规和本合同约定履行代理职责，维护甲方的合法权益；

2.乙方应认真审查甲方提供的证明材料，确保其真实性和完整性；

3.乙方应协助甲方完成伤残评定申请表的填写，确保信息的准确性；

4.乙方应及时提交相关证明材料至相关部门，并跟进伤残评定进度；

5.乙方应在代为领取伤残评定结果后及时通知甲方，并协助甲方了解评定结果。

三、费用与支付方式

1.甲方应支付乙方代理服务费[具体金额]元，该费用包含乙方的劳务费、交通费、通讯费等；

2.甲方应在签订本合同之日起[具体时间]内将代理服务费支付至乙方指定账户；

3.若甲方未按时支付代理服务费，乙方有权暂停代理工作，直至甲方支付完毕为止。

四、违约责任

1.若乙方未按照本合同约定履行代理职责，给甲方造成损失的，乙方应承担相应的赔偿责任；

2.若甲方提供虚假证明材料或故意隐瞒事实，导致乙方无法正常履行代理职责的，甲方应承担相应的法律责任；

3.若甲乙双方在履行本合同过程中发生纠纷，应首先通过友好