不孕症-针灸治疗学PPT课件.pptxVIP

口【治疗】□【临证提要】

□【方义】

□【转归预后】

录

口【预防调护】口【验案举例】

目

□【临床表现】【鉴别诊断】

口女子婚后，配偶生殖功能正常，夫妇同居2年以上未避

孕而不怀孕者，称原发性不孕；曾孕育过，并未采取

避孕措施，又间隔3年以上未再孕者，称继发性不孕。统称不孕症。

口中医对本病的研究较为深入，认为本病病因病机较复

杂，因虚因实均可致病。病机主要与肾及冲任二脉有关，因肾主藏精，为先天元气之本，主生殖；冲为血海，任主胞胎。故肾精肾气虚弱，或冲、任失调，或痰湿阻胞，或气滞血瘀，均可致不孕症。本证治疗应以调经为主，并宜根据虚、实之异，分别配合补气、

滋阴、祛湿、理气、化瘀诸法。

【临床表现】

口受孕的条件，必须有正常发育的卵子和精子，且精子

和卵子能在输卵管内相遇而受精，受精卵能及时种植于子宫内膜中，并有正常的内分泌以维持胚胎的发育。因此就女方而言，不孕症的出现主要由卵巢内分泌失调及卵子生成异常，精子、卵子结合通路受阻以及孕卵着床障碍等3方面因素所导致，输卵管阻塞则属通路方面的问题。

口输卵管阻塞患者输卵管通畅试验为阳性。可采用输卵

管通气术、通液术和子宫输卵管碘油照影术等试验来检查输卵管通畅情况。

【鉴别诊断】

口不孕有因女子先天生理或解剖缺陷导致者，如阴道狭

窄、处女膜肥厚、阴道有横隔等而致不孕者，古人称为“五不女”,应予手术治疗。

1.先天生理及解剖缺陷所致不孕

口本病是指子宫内膜生长在子宫腔以外的组织。这种异

位的内膜随着卵巢激素的周期性变化而发生增殖、分泌与出血。子宫内膜异症证可导致不孕，宜通过输卵管通畅试验、盆腔脏器B型超声波检查予以确诊。

2.子宫内膜异位症所致不孕

1.治则

口疏肝解郁，调经种子；或祛湿化痰，理气启宫；或活血化瘀，理气调经。

口(1)疏肝解郁：中极、四满、太冲、三阴交，用于

肝郁气滞所致多年不孕。经期先后不定、经行腹痛、血行不畅、量少色黯、有小血块、经前乳房胀痛、精神抑郁、烦躁易怒、舌红苔白、脉弦。

2.配方

口(2)祛痰化湿：中极、气冲、丰隆、三阴交、阴陵

泉；用于痰湿阻滞所致婚后多年不孕、形体丰肥、带下量多质黏、面色白、心悸头晕、胸闷呕恶、舌淡胖嫩、边有齿痕、苔白厚腻、脉滑。

口(3)活血祛瘀：中极、归来、子宫、气穴、三阴交；

用于血瘀胞脉而致婚后久不孕育、经行后期、量少色

黯、夹有血块；或经行腹痛；或非经期少腹时痛时止；舌质紫黯，脉弦细或涩。

3.操作

口(1)疏肝解郁：中极，向曲骨方向斜刺，针深1~

1.5寸，施提插泻法，以针感向会阴传导为佳；四满，直刺进针1～1.5寸，施捻转平补平泻法；三阴交，直刺进针1寸；太冲，直刺进针0.5～0.8寸，均施捻转泻法。

口(2)祛痰化湿：中极，直刺进针1～1.5寸，施提插

捻转泻法；气冲，直刺或稍向上斜刺，进针0.5～1寸，施捻转泻法；丰隆，直刺进针1～1.5寸，施提插泻法。阴陵泉、三阴交，直刺进针1～1.5寸，施捻转平补平泻法。

口(3)活血祛瘀：中极、归来、气穴、子宫，均直刺，

可刺1～2寸，施捻转泻法；三阴交，直刺进针1～1.5寸，施提插捻转泻法。

口每日针刺1次，一般30天为1疗程。

4.疗程

口本证多为实证，部分为本虚标实证，临床应以辨证为

准。疏肝解郁法所取中极为任脉要穴，功通冲任，四满为肾经穴，与中极相合能理气通经。太冲为足厥阴肝经原穴，可疏肝解郁，配三阴交可养血调经；

口祛痰化湿法取气冲虽为足阳明经穴，然冲脉起于气冲，

又为水谷之海的上输穴，与中极相配，可调理冲任，

理气调经，丰隆为足阳明之络穴，阴陵泉为足太阴之合穴，均为祛湿化痰之要穴。

口配三阴交可调理三阴，理气和血。诸穴相合，共收理

气化痰、调经种子之效。活血祛瘀法用中极能助气化，理冲任，调胞宫，化瘀通经。归来具有活血化瘀之功。配三阴交可和血调经。子宫、气穴均为治疗不孕症的经验穴。

口子宫内膜异位症是指子宫内膜生长在子宫腔以外的组

织。这种异位的内膜在组织学上不仅有内膜的腺体，而且有间质的围绕，在功能上随着卵巢激素的周期性变化而发生增殖、分泌与出血。

口临床分两种类型，即外在型与内在型。外在型指子宫

内膜异位在子宫以外的组织内，最常见的部位是卵巢，约占80%,其次为子宫直肠窝及子宫骶骨韧带。在卵巢内可随月经周期变化而逐渐增大，形成囊肿，又称巧克力囊肿。

口在子宫直肠窝的病灶则可形成致密粘连硬结，有时可

侵犯直肠或膀胱，虽非恶性肿瘤而有恶性生长行为。

内在型指子宫内膜样组织出现在子宫肌层，呈弥散性分布者称子宫肌腺病，亦有局限性分布呈肿瘤样，称子宫肌腺瘤。

口中医学无子宫内膜异位症病名，据其临床表现，属于

中医学