急慢性肾功能不全的区分与治疗.pptxVIP

急慢性肾功能不全的定义肾功能不全是指肾脏无法正常过滤血液和产生尿液。急性和慢性肾功能不全是两种不同的病症，有着不同的病因和治疗方式。AZbyAliceZou

急性肾功能不全的常见原因肾脏灌注不足低血压、休克、心力衰竭等导致肾脏血流减少，造成肾脏缺血损伤。肾脏感染细菌或病毒感染引起肾小球肾炎、肾盂肾炎等疾病，造成肾功能损害。肾脏阻塞肾结石、肿瘤、血栓等导致肾盂或输尿管梗阻，造成肾脏积水，影响肾功能。药物或毒物中毒某些药物或毒物，如抗生素、重金属等，可直接损伤肾脏组织，造成肾功能不全。

慢性肾功能不全的常见原因慢性肾炎慢性肾炎是慢性肾功能不全最常见的原因之一，包括各种炎症性肾病，例如狼疮性肾炎、IgA肾病等。糖尿病肾病糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症，高血糖会导致肾脏血管损伤，最终导致肾功能下降。高血压肾病高血压会损伤肾脏血管，导致肾脏缺血，长期高血压可导致肾功能衰竭。遗传性疾病一些遗传性疾病，如多囊肾病，会导致肾脏结构异常，最终导致肾功能衰竭。

急性肾功能不全的临床表现尿量改变少尿或无尿是急性肾功能不全的主要表现，也可能出现多尿。水肿由于肾脏排钠、排水的功能减退，可引起全身性水肿。高血压肾脏功能受损会导致水、钠潴留，从而引起血压升高。代谢紊乱包括高钾血症、代谢性酸中毒、氮质血症等，可导致疲乏、恶心、呕吐等症状。

慢性肾功能不全的临床表现早期早期症状通常不明显，可能出现疲劳、乏力、食欲不振、恶心呕吐、头晕等。进展期随着病情进展，症状会逐渐加重。常见的症状包括水肿、高血压、贫血、尿量减少或增多、皮肤瘙痒、骨骼疼痛、呼吸困难等。

急性肾功能不全的诊断依据11.病史详细询问患者的病史，包括既往史、家族史、用药史、手术史等，以了解可能导致急性肾功能不全的因素。22.体格检查进行体格检查，包括血压、脉搏、呼吸、体温、水肿等，以评估患者的整体情况，并观察肾脏的相关症状。33.实验室检查进行血尿常规、肾功能、电解质、血气分析等实验室检查，以评估肾脏功能和电解质平衡，判断病情严重程度。44.影像学检查进行超声、CT、MRI等影像学检查，以明确病因，判断肾脏的形态结构和功能，排除其他疾病。

慢性肾功能不全的诊断依据实验室检查血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率（eGFR）等指标升高。尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿沉渣等检查异常。影像学检查超声、CT、MRI等影像学检查可以评估肾脏的大小、形态、结构等。肾活检可以明确肾脏病理类型，帮助诊断。

急性肾功能不全的实验室检查实验室检查是诊断和评估急性肾功能不全的重要手段，可以帮助医生了解肾脏功能的损害程度和病情的进展情况。常见的实验室检查指标包括血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿素、肌酐清除率、电解质、酸碱平衡指标等。BUN和Cr都是肾脏排泄的代谢废物，当肾功能下降时，这些废物在血液中积聚，导致BUN和Cr升高。尿素和肌酐清除率反映了肾脏过滤和排泄废物的能力。电解质和酸碱平衡指标反映了肾脏调节体内水、电解质和酸碱平衡的能力。此外，还可以进行尿液分析、尿沉渣检查、肾脏活检等检查，进一步明确病因和病情。

慢性肾功能不全的实验室检查指标意义血肌酐反映肾小球滤过率血尿素氮反映肾脏排泄废物能力血清肌酐清除率反映肾小球滤过率血清电解质反映肾脏调节电解质平衡能力尿常规反映肾脏对尿液的浓缩和稀释功能慢性肾功能不全的实验室检查主要包括血生化指标、尿液分析和影像学检查等。其中，血生化指标包括血肌酐、血尿素氮、血清肌酐清除率、血清电解质等，可以反映肾脏的滤过功能、排泄功能和电解质平衡能力。尿液分析主要包括尿常规检查，可以反映肾脏对尿液的浓缩和稀释功能。

急性肾功能不全的影像学检查影像学检查在急性肾功能不全诊断中起重要作用，可帮助评估肾脏结构和功能。常用的影像学检查包括超声检查、CT检查和磁共振成像(MRI)。超声检查可以评估肾脏大小、形态、肾盂肾盏积水情况以及肾脏血流情况。CT检查可以更清晰地显示肾脏结构，如肾脏实质、肾盂肾盏、输尿管等。MRI检查可以更详细地显示肾脏结构，如肾小球、肾小管等。

慢性肾功能不全的影像学检查影像学检查在慢性肾功能不全诊断中起到重要作用，有助于评估肾脏结构和功能。常用的影像学检查方法包括超声、CT、MRI等。超声检查可以评估肾脏大小、形态、血流情况，以及肾脏内部结构是否存在异常。CT和MRI检查可以更清晰地显示肾脏的结构和病变，以及评估肾脏功能。

急性肾功能不全的鉴别诊断其他肾脏疾病包括肾小球肾炎、肾间质性肾炎、肾血管性疾病等，需要根据病史、体征、实验室检查和影像学检查进行鉴别。泌尿道感染可表现为尿频、尿急、尿痛、发热等症状，需要进行尿常规和尿培养检查以排除。药物中毒某些药物如抗生素、抗肿瘤药物等可引起急性肾功能不全，需要仔细询问病史并进行血药浓度检测。其他全身性疾病如心力