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认知与感知障碍康复训练;目录：

概述

基础认知功能障碍康复训练

执行功能障碍康复训练

知觉障碍康复训练;评估目的：

患者尚存的和潜在的代偿能力和障碍程度（包括使其功能行为达到最佳状态所需要的帮助水平及类型）

患者的康复潜能（包括维持治疗或将治疗效果转移到日常生活中应用所需要的条件等）;分析：

听从简单指令或复杂指令的能力

在一个过程中追溯几个步骤的能力

设计出有次序的步骤去完成任务的能力

专心于现有任务的能力

预测和理解因果关系的能力

解决问题的能力

继续学习的能力

解释标志和符号的能力

进行心算和笔算的能力;训练原则：

训练计划个体化

治疗由易到难，循序渐进

饱和提示到逐步撤销提示

成功感和结束感

训练环境要适宜（安静，避免干扰------接近正常生活的环境）

对患者及家属进行宣教和指导（教会家属居家实用技巧）;策略：

恢复性策略

------通过系统认知训练，改善某种特定的功能，恢复已丧失的基础认知技能

------功能法FRA、技能法、训练转移法TTA、感觉统合法SI或SIA、神经发育疗法NDT

代偿性策略

------教会患者利用未受损的感觉通路来代偿某一感觉通路上的认知缺陷

------功能代偿和环境适应

------如：针对患者在日常生活中的活动能力进行直接的技能训练，学习代偿方法，加强练习

受影响的日常生活活动功能、减少残损、增强学习能力，学会运用重复性的步骤及程序记忆或代偿技巧;治疗模式：

认知刺激活动

基本认知能力训练

认知功能技巧训练

环境改良;认知活动刺激不是正规认知训练，只是多点活动脑筋，能減低脑部退化程度。

有些活动需要较少认知功能的活动，有些则需要较多。

多些参与需要较多认知功能的活动有助增强认知能力。

能够尽量参与有意义的活动也是非常重要的。;目的是利用病患者現有之基本认知能力加以有系統地训练，从而增强运用认知能力之技巧。

现今的方法大多数采用手写练习或电脑辅助训练。

家人、导师从旁协助非常重要。

技巧、练习的时间和次数对成效非常重要。;3.日常生活能力训练;基本认知能力转移流程图;第五节认知训练;第五节认知训练;第五节??知训练;第五节认知训练;训练策略;第五节认知训练;第二节基础认知功能障碍;第二节基础认知功能障碍;1.了解患者障碍的程度

2.治疗方法（重复描述）

自我介绍：我是xx，你的治疗师，你要记住我的姓哦，待会还会问你

人物定向：

询问家人的名字:然后通过复述，连线，手写或者照片匹配等方式重复练习，直至记住

地点定向：

询问患者目前的位置，并反复告知（可先从家庭地址逐渐过渡到医院地址到病床号等）（可通过回忆事件的发生过程引导）

闭眼描述房间内的布置等;时间定向：

年，月，日，星期，时间

生日

人生大事的发生时间等

3.环境治疗

环境的安全感

通过颜色或图片或卡片等方式提示患者（大大的钟表、显眼的单页日历等）

4.家属或照顾者的帮助

日常的重复记忆、视频、照片、人生特殊记忆的回顾等

4.日常生活能力训练

活动计划表（逐渐增加计划表难度）

计划表内容的实施与回顾

;举例（人物定向）：

刘力患者

刘雪女儿

刘星儿子

夏雪妻子

刘希姐姐

刘华强父亲

李梅母亲;举例（地点、时间定向）：

你是哪里人？

你现在在家里吗？

你还记得你发生了什么吗？

你现在在哪里？

在哪个市？哪个区？哪个医院？在什么科室？你在几床？

在这里干什么呢？等

现在是那一年？你现在多大年纪了？你是多久的生日？今天是星期几?现在几点了？;举例（日常生活能力的训练）：

与患者、照顾者共同制定一天的时间表

与患者建立周计划表等

形成生活习惯和规律;时间;第二节基础认知功能障碍;国家法定节假日知多少（团体）：

环境布置

工具

流程

内容：讨论国家法定假日有哪些？离现在最近的节假日是哪个？如果是中秋季你会做什么，和谁？游戏设置等等

;第二节基础认知功能障碍;研究人员Breuil等认为成年人的大脑具有再生的潜力,并基于该理论开发了名为“认知刺激”的项目,在对56例AD病人进行随机对照试验后发现病人认知功能有明显改善。在此基础上,英国伦敦大学Spector等对广泛使用的两种心理社会疗法———现实定位疗法(realityorientation,RO)和回忆疗法(reminiscencetherapy,RT)的疗效进行了Cochrane系统评价,并对验证疗法(validationtherapy,VT)、记忆训练及感官刺激相关文献进行检索分析,确定每种疗法的潜在益处,将其纳入到新方案中,通过多次预试验形成CST。Spector等提